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精品文档 精品文档 PAGE PAGE12 精品文档 PAGE 一、填空题 儿童生长发育的次序：由上到下、由近到远、由粗到细、由初级到高级、由简单到复杂。 营养不良患儿饮食调整的原则：由少到多、由稀到稠、顺序渐进，渐渐增加饮食，直至恢复正常。 营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床分期： 初期（早期）、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。 儿童总的能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长发育（小儿特有）、活动、排泄及摄食消耗6个方面。 法洛四联征：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 6.生理性黄疸：足月儿和早产儿于生后 2—3天内出现黄疸， 4—5天达顶峰，足月儿一般在 10—14天内 消退，早产儿可延至3—4周。 临床上常有的蛋白质—能量营养不良的种类： 消瘦型营养不良（能量缺乏）、水肿型营养不良（蛋白质缺乏）、消瘦—水肿型营养不良。 化脓性脑膜炎生命体征的变化：体温升高、血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢且不规则。 颅内压增高的典型临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。 10.脑膜刺激征：颈强直、 Kernig征、Brudzinski 征阳性。 二、选择题 1.胎儿期保健以孕母保健为重点，新生儿保健重点放在生后第 1周。 新生儿或婴儿母乳喂养后取右侧卧位，头位略高，以利于胃排空，防止因溢乳而惹起窒息。 儿童年纪分期、各期特点及保健 （1）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期； （2）新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后 28天称新生儿期； 胎龄满28周至出生后 7足天，称围生期。新生儿期的保健举措主要为合理喂养与保暖（温度保持在 22— 24℃，湿度55%）； 3）婴儿期：出生后到1周岁为婴儿期；生长发育最为快速，出现第一个生长顶峰，消化和吸收能力未完善，易腹泻和营养不良,故应合理喂养；从胎盘获得的免疫球蛋白渐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患传染性疾病,故应准时免疫接种； 4）幼儿期：自满1周岁到3周岁为幼儿期；神经系统发育快速，能独立行走，但对危险的辨别能力和 自我保护能力不足，容易发生意外；5岁以下儿童主要死亡原因是意外窒息（初生1—3个月内婴儿易发生窒息，1—5岁婴幼儿易发生异物进入机体，呼吸道异物多见于学龄期儿童）；18个月左右可能出现生理性厌食，应鼓励其自己进食，不要惩罚幼儿。 5）学龄前期：自满3周岁到6—7岁为学龄前期； 6）学龄期：自6—7岁到进入青春期前为学龄期，此期易出现上学的不适应性； 7）青春期：以性发育为标志进入青春期；此期儿童体格生长再次加速，出现第二个生长顶峰，同时生殖系统发育加速并趋于成熟。 4.儿童免疫特点：新生儿虽可从母体获得 IgG，但3—5个月后渐渐下降，而自行合成 IgG的能力一般要 到6—7岁时才达到成人水平；母体 IgM不能经过胎盘，故新生儿血清 IgM浓度低，易患革兰阴性菌感 染；婴幼儿期 SIgA也缺乏，易患呼吸道及胃肠道传染。 儿童生长发育规律：（1）生长发育的连续性和阶段性；（2）各系统器官发育的不平衡性；（3）生长发育的次序性：生长发育往常按照由上到下、由近到远、由粗到细、由初级到高级、由简单到复杂的次序 或规律；（4）生长发育的个体差别。 6.生理性体重下降规律：一般下降幅度为原有体重的 3%—9%，多在生后 3—4日达最低点，至第 7—10日 恢复到出生时的水平。 7.生长发育规律： （1）体重的增长：①平均男婴出生体重为±，女婴为±；②出生后前3个月一般每月体重增长600—1000g，生后3个月末时体重约为出生体重的2倍；出生后9个月体重的增长约等于前3个月体重的增长，即12个月龄时体重约为出生体重的3倍（—）。③生后第1年是体重增长最快速的时期，为“第一 个生长顶峰”；进入青春期后体格生长再次加快，呈现“第二个生长顶峰”。 ④公式：1—6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×； —12个月：体重（kg）=6+月龄×； 岁至青春前期：体重（kg）=年纪×2+7（或8）。 2）身高的增长：①新生儿出生时身长平均为50cm，6个月时身长约65cm,1岁时身长约75cm，2岁时身 长约85cm；②2—12岁身长的估算公式为： 身高（cm）=年纪（岁）×7+77。 3）头围的增长：①出生时头围平均为33—34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，15岁时54—58cm，基本同成人；故头围测量在2岁以内最有价值；②头围过小常提示脑发育不良；头围过大或增长过快则提 示脑积水、脑肿瘤的可能。 4）胸围的增长：①胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反应肺和胸廓的发育；②出生时 约32cm，1岁时46cm，约等于头围，1岁以后胸围发育开始超过头围；1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于儿童年纪（岁）减1。 （5）脑部耗氧量：生长时期的脑组织耗氧较大，小儿脑耗氧在基础