口腔医院多部门共同参与多重耐药菌管理合作机制.doc

口腔医院多部门共同参与多重耐药菌管理合作机制 一、联席会议职责 1、在分管院长的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章，指导全院的多重耐药菌防控工作； 2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度； 3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施； 4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理； 5、对存在问题进行定期分析、反馈，研究持续改进措施； 6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。 7、发生多重耐药菌感染暴发时多部门协调救治、隔离、调查、总结上报分管院长、院长。 二、联席会议组成 联席会议由分管副院长任总召集人。 组员：医院感染管理科、检验科（微生物实验室）、临床药学部、医务科、护理部、临床科室负责人等组成。 三、联席会议日常工作机构 联席会议办公室—医院感染管理科，具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。 四、各部门工作任务 1、微生物实验室工作人员负责在检出多重耐药菌后应即向临床科室和医院感染管理科通报。当短时间内较为集中检出某种多重耐药菌的情况发生时，应立即向医院感染管理科报告，并配合进行相关调查；微生物实验室每季度将细菌耐药情况进行统计、分析、提出建议，并将相关材料及时上交医院感染管理科，予以公布； 2、医院感染管理科负责指导临床科室多重耐药菌消毒隔离措施落实，负责某种多重耐药菌集中检出情况的调查； 3、临床科室积极开展多重耐药菌的监测工作，并逐条落实消毒隔离措施，科室质控小组和医院感染管理科检查落实情况； 4、药剂科根据临床科室要求对多重耐药菌感染患者进行抗菌药物合理使用会诊、指导，每季度根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论发布《抗菌药物临床应用预警》； 五、定期联席会议制度 医院感染管理科牵头，定期召开由医务科、护理部、检验科、临床药学办公室、重症监护病房等多部门参加的多重耐药菌管理联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。