腕管综合症护理查房课件.ppt

腕管综合症 -- 护理查房 1 定义 ? 腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管 受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕 横韧带横跨其上，形成一骨 - 纤维通道 2 应用解剖 ? 腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多 角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小 多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇 长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。 3 【病因】 a. 外源性压迫 b. 官腔本身变小 c. 官腔内容物增多 体积增大 4 临床表现 1 ）病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力， 以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可 减轻。 5 ? 2 ）体检：拇 食 中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩，拇 对掌无力。 腕横韧带 正中神经 6 ? 3) 叩击实验（ Tinel 征） ：用手指轻叩腕部，如出现正中神 经支配区异常感者为阳性。 7 屈腕试验（ Phalen 试验） ：腕关 节极度掌屈，一分钟后，自觉 正中神经单一支配区麻木加重 者为阳性。可双侧对比。也可 在屈腕时，检查者拇指压迫腕 部正中神经部位，一分钟后， 麻木加重者为阳性。 8 病情介绍 ? 9 床 叶 ** ，男， 70 岁 住院号： 1076*** ? 患者缘于 1 年前无明显诱因出现右手以指端麻木为主，当 时患者未予重视，之后症状逐渐加重，腕关节以下麻木， 伴有疼痛感，夜间时常痛醒，予 2017 年 3 月 2 日由家人陪同 至我院门诊就诊，收入我科。入院症见：右腕部肿胀明显， 局部肤温稍升高，腕关节屈伸活动稍受限，右屈腕压迫试 验 (+) ，右腕叩击试验 (+) ，右手握力减弱，右腕已远感觉 稍减弱。入院后予改善循环，消肿止痛等对症治疗并予 2017 年 3 月 8 日送手术室予臂丛麻下行右腕管松解术。 ? 中医诊断：痹证（气滞血瘀） ? 西医诊断：右侧腕管综合症 9 腕管综合症 ? P1 ：疼痛：与手术切口有关 ? P2 ：知识缺乏：缺乏腕管综合症术 后的功能锻炼 10 疼痛：与手术切口有关 护理措施： （ 1 ）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如： 看电视、与患者沟通等。 （ 2 ）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必 要时予止痛药。 （ 3 ）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化瘀， 消肿止痛之作用 11 P2 知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼 ? 患者早期进行功能锻炼，能最大 限度的恢复肢体功能，术后第一 天应督促患者进行患肢上举和手 指主动伸屈等活动，手部功能锻 炼方式有 ? （ 1 ）手指抓空锻炼 ? （ 2 ）分次合指法 ? （ 3 ）腕关节屈伸法 ? （ 4 ）拇指锻炼法 ? （ 5) 手腕旋转法 ? 以上各种锻炼方法的每种运动锻 炼 15-20 次， 3-5 次 / 天，频率不宜 过快。 12 手指抓空锻炼 2020/3/26 13 分次合指法 2020/3/26 14 腕关节屈伸法 2020/3/26 15 拇指锻炼法 2020/3/26 16 手腕旋转法 2020/3/26 17