产房管理课件.ppt

产房管理 定州市妇幼保健院 赵会芝 产房管理 产房安全管理 ? 产房质量管理 ? 产房院感管理 ? 文化建设 ? 产房安全管理 ? ? 产科风险的二八法则 风险点：产房、新生儿室、急诊室、手 术室 产房安全管理 ? ? ? 硬件 人员配备 管理制度和质控体系 硬件 急救仪器 ? 抢救药品及仪器 五定 ：定专人管理，定品种数量，定点放 置，定期检查维修 ? 手术室 ? 人员配备 ? ? ? ? 助产士 产科医生 麻醉科医生 新生儿医生 人员分工 ? ? ? ? 麻醉科医生： ABCDE 产科医生 : 子宫和新生儿 新生儿医生 : 新生儿复苏 助产士和护士：治疗、监测和记录 人员配比 ? ? 理想状态：每年分娩 100 个产妇需 1 个助 产士 产床与助产士之比： 1:3 产房质量管理 ? 产房制度： 分娩室工作制度 待产室工作制度 分娩区安全管理制度 危重病人抢救制度 分娩区消毒隔离制度 ? 不良事件上报制度 管理制度与质控体系 ? ? ? ? ? 例会制度：没事要开会，有事更要开会 定期质量分析及持续质量改进 汇报工作量及质量指标 分享工作中成功经验及失败的教训 上次质控过程中存在问题的改进情况 管理制度与质控体系 ? ? ? ? ? 临床指南，流程 各项护理常规 产房危急重症流程 PDCA 质控小组 产房的核心技术与指标 针对胎儿 阴道器械助产技术，内倒转，臀牵引，肩 难产 ▲ 针对产妇 产后出血，羊水栓塞，心力衰竭 VBAC ， 5 分钟剖宫产 ▲ 针对新生儿 新生儿窒息复苏 ▲ 产房的核心技术与指标 ? ? 模拟实训 脐带脱垂，产后出血，肩难产，羊水栓 塞，子痫抽搐，心脏骤停， 5 分钟剖宫产， 新生儿窒息复苏 产房质量管理指标 ? ? ? ? ? ? ? ? 剖宫产率＜ 30% 重度新生儿窒息率＜ 2% 会阴侧切率＜ 30% 中转剖宫产率＜ 5% 分娩镇痛率 产后出血率＜ 5% Ⅲ度会阴撕裂发生率为 0 危重孕产妇抢救成功率＞ 95% 定州市市直医院产科质量统计 2017 年 1-6 月各医院产科质量 接生单位 剖宫产率 侧切率 定州市妇幼保健院 50% 9% 定州市人民医院 53.1% 25.5% 定州市人中医院 60.8% 33% 省七院 56% 21% 产科质量统计 70 60 50 40 30 20 10 0 剖宫产率 侧切率 妇幼 人民 中医院 省七院 纠纷的防范 ? ? ? ? ? ? ? 脐带脱垂 子宫破裂 产伤：新生儿臂丛神经损伤、骨折 漏产 阴道内遗留纱布 阴道壁血肿 写错新生儿性别、出生时间 产房医院感染管理 ? ? ? ? 建立二级监控体系 在医院感染科的领导下，建立职责明确 的二级护理管理体系。 一级管理：病区护士长和兼职护士； 二级管理：医院感染科的负责人，护理 部主任，负责评估医院感染发生的危险 性，及时发现、及时汇报、及时处理。 产房医院感染管理 ? ? ? ? ? ? ? 建立健全的规章制度 与产房医院感染管理相关的制度 清洁卫生制度 消毒灭菌制度、隔离制度， 消毒灭菌效果检测制度， 参观制度 感染管理报告制度等 环境管理 ? ? ? ? ? ? ? 产房的要求： 一、产房基本要求：产房周围环境必须清洁、无污染源， 与母婴室和新儿室相邻，相对独立。 二、 产房布局要求：布局合理，严格划分限制区、半限 制区、非限制区，标志明确。 限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、 刷手间； 半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室； 非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、 车辆转换处。 产房基本设置要求：室内配备动态空气消毒装置，墙壁、 天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒 环境管理 ? ? ? 刷手间要求 水龙头采用非接触开关（脚踏式、肘式、 感应式）刷手间要与分娩室相隔，不要 穿越太长走廊。 手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌；操作 前按照外科手消毒方法进行； 环境管理 ? ? ? ? 产房的清洁 产房每周有卫生日，要求达到环境洁，无污染源，无