4.7 问睡眠中医诊断学.pdfVIP

（二）问目 3. 目眩 目眩的病机有虚有实 风火上扰清窍，或痰湿上蒙清窍所引起的目眩属实，多兼有面赤、头胀、 头痛、头重等邪壅于上的征象 中气下陷，清阳不升，或肝肾不足，精亏血虚，以致目窍失于充养所致的 目眩属虚，常伴有神疲、气短或头晕、耳鸣等虚性征象，多见于年老体弱，或 久病体衰之人 4.目昏、雀盲、岐视 病因、病机基本相同，多由肝肾亏虚，精血不足，目失充养而致。常见于 久病或年老、体弱之人 六、问睡眠 通过询问睡眠时间的长短、入睡难易、有无多梦等发病情况，便可了 解机体阴阳气血的盛衰、心肾等脏腑功能的强弱。临床常见的睡眠失常有 失眠、嗜睡 （一）失眠 失眠又称不寐或不得眠。是以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡。或睡 而不酣时易惊醒，甚至彻夜不眠为特征的证候，且常并见多梦。 虚 营血亏虚，阴虚火旺，心神失养 阳不入阴 心虚胆怯，心神不安 神不守舍 实 火邪、痰热上扰心神——心神不宁 食滞内停——“胃不和则卧不安” 六、问睡眠 （二）嗜睡 嗜睡是指患者不论昼夜，睡意很浓，经常不自主地入睡，或称 多寐、多眠睡 实—— 阳虚阴盛证 体困重 虚 中气不足，脾失健运—饭后嗜睡、神疲倦怠、食少纳呆 大病之后，正气未复—神疲嗜睡 心肾阳气虚衰，阴寒内盛—精神极度疲惫、欲睡未睡， 似睡非睡