4.1 诊脉的原理中医诊断学.pdfVIP

中医诊断学 第四章：切 诊 第一节：脉诊 第二节：按诊 中医诊断学 第一节：脉 诊 一、脉诊的原理 二、诊脉的部位 三、诊脉的方法和注意事项 四、脉象要素 五、正常脉象 六、病理脉象 中医诊断学 一、脉诊原理 （一）心脏搏动是形成脉象的主要动力 心阴、心血——心脏生理活动的物质基础 1.心： 心脉相接 心气、心阳——主导心脏的功能活动 气血周流 气血运行的通道 循行不息 2.脉：为血之府 约束和推进血液顺脉管运行 中医诊断学 （二）气血运行是形成脉象的物质基础 1.气属阳主动，推动、固摄血液，调节心搏节律、强弱 2.血——血充于脉——脉来充盈有力 中医诊断学 （三）脏腑协同是脉象正常的前提 1.肺主气司呼吸 呼吸运行——调节脉动 百脉来朝于肺 肺朝百脉 肺敷布富含营养的血液 2.脾胃为气血生化之源，脾统血 气血充足——脉行从容、徐和、软滑——脉以胃气为本 脾气统摄血液循脉道而行 中医诊断学 3.肝藏血，主疏泄 贮藏血液，调节血量→适应机体的需要 4.肾藏精 元气之根→脏腑功能的动力源泉，全身阴阳的根本 肾气充盛→脉重按不绝，尺脉有力→有根 中医诊断学 二、诊脉部位 （一）三部九候法（遍诊法）《素问 ·三部九候论》 分人体上（头）、中（手）、下（足）三部， 每部又分天、地、人三候，共九候。 （二）人迎寸口诊法：《灵枢 · 终始篇》 人迎——颈总动脉——反映体表情况 相互参照；进行诊断 寸口——桡动脉——反映内脏情况 中医诊断学 （三）三部诊法《伤寒杂病论》 寸口、趺阳、人迎三部 寸口脉——桡动脉——候脏腑病变 趺阳脉——足背动脉——候胃气 人迎脉——颈总动脉——候胃气 （太溪脉——内踝上动脉——候肾气） 中医诊断学 （四）寸口诊法《素问 ·五脏别论》提出独取寸口 1.寸口脉诊病原理： （1）寸口位于手太阴肺经的原穴部位，为脉之大会， “肺朝百 脉”，脏腑气血皆通过百脉朝向于肺，可观察脏腑气血病变。 （2 ）手太阴肺经起于中焦，故可观察胃气强弱。 （3 ）行径固定，部位表浅，诊察方便。