3.2 闻诊2中医诊断学.pdfVIP

第二章 闻诊 （四）咳嗽 病人自觉有气上升至喉咙，声道关闭，突然开放 而发出的“咳-咳”的响声。 “五脏六腑皆令人咳非独肺也” （四）咳嗽 咳声重浊沉闷——实证——寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降 咳声轻清低微——虚证——久病耗伤肺气，失于宣降 咳声重浊，痰白清稀，鼻塞不通——风寒袭肺，肺失宣降 声高响亮，痰稠色黄，不易咯出——热邪犯肺，灼伤肺津 咳嗽痰多，易于咯出——痰浊阻肺 干咳无痰或少痰，不易咯出——燥邪犯肺或阴虚肺燥 （四）咳嗽 百日咳——风邪与痰热搏结 白喉——时行疫毒攻喉 （五）呕吐 干呕、吐、呕吐、恶心 吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀——虚寒证。 吐势较猛，声音壮厉，呕出黏稠黄水，或酸或苦——实热证 （五）呕吐 呕吐呈喷射状者——热扰神明，或因头颅外伤， 或脑髓有病 呕吐酸腐味食物——伤食 （五）呕吐 朝食暮吐、暮食朝吐者，为胃反——脾胃阳虚证。 口干欲饮，饮后则吐者，称为水逆——饮邪停胃，胃气上逆 （六）呃逆 胃气上逆动膈 呃声频作，高亢而短，其声有力者，多属实证； 呃声低沉，声弱无力，多属虚证。 新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃； 久病、重病呃逆不止，声低无力，属胃气衰败之危候。 （七）嗳气 胃气上逆 嗳气酸腐，兼脘腹胀满——宿食内停 嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作 因情志变化而增减——肝气犯胃 嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者 ——寒邪犯胃，或为胃阳亏虚。 嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见食少纳呆 ——脾胃虚弱。 （八）太息 情志抑郁，胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。 ——情志不遂，肝气郁结 第二节 嗅气味 ➢ 病体之气 ➢ 病室之气 ➢ 排出物之气 嗅气味可了解疾病的寒热虚实，一般： 气味酸腐臭秽——多属实证、热证 气味偏淡或微有腥臭——多属虚证、寒证