3.8 问饮食口味中医诊断学.pdfVIP

七、问饮食口味 （一）口渴与饮水 寒证、湿证 1.口不渴 津液未伤 无明显燥热症状的病证 2.口渴多饮 燥邪伤津——口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季 津液损伤 实热证——大渴喜冷饮，面赤，汗出，脉洪数 消渴病——口渴多饮，小便量多，多食易饥，体渐消瘦 七、问饮食口味 3.渴不多饮 风热表证——外感疾病中，口干微渴，恶寒发热，咽痛，脉浮数 温病营分证—渴不多饮，身热不扬，舌红绛，谵语 阴虚证—渴不欲饮，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数 痰饮内停 水津不能上承—渴喜热饮，饮亦不多 阳气虚弱 湿热证—渴不多饮，身热不扬，头身困重，脘闷，苔黄腻 先渴饮而作呕或饮后即吐——饮停于胃，“水逆证” 呕吐后渴欲饮水—津液耗伤，饮水自救 口干、漱水不欲咽——瘀血内阻（舌青紫、瘀斑） （二）问食欲与食量 1.食欲减退 包括不欲食、纳少与纳呆 湿热内阻 实 饮食停滞 脾运失职 虚——脾胃虚弱 2.厌食 食滞胃肠 饮食不节，停滞胃腑，腐熟水谷功能失常：常兼嗳气酸腐，脘腹胀满 湿热蕴脾 厌食油腻之物，兼胸闷呕恶，脘腹胀满，便溏不爽，肢体困重 肝胆湿热 厌食油腻厚味，身目发黄，胁肋胀痛，口苦咽干 妊娠反应，严重者为妊娠恶阻 （二）问食欲与食量 3.消谷善饥 胃热证 胃火炽盛，腐熟太过 消渴病—形体消瘦，口渴多饮 胃强脾弱——多食易饥，大便溏泻 4.饥不欲食 胃阴虚 常伴胃脘部嘈杂，嗳气、干呕，呃逆，咽干口燥等症状，虚火内扰于胃 5.偏食异物 虫积 偏食生米、泥土，兼见腹胀腹痛，面色萎黄 妇女妊娠期间 偏食酸辣食物，为生理现象，不为病态 6.食量变化 食欲渐复，食量渐增——胃气渐复，疾病向愈 疾病过程中 食欲减退，食量渐退——脾胃功能渐衰，疾病逐 渐加重 除中 久病或重病，已无食欲，如突然欲食或暴食， 属脾胃之气败绝，为病危假神的表现之一 （三）问口味 1.口淡脾胃虚弱或寒湿内阻 味觉减退，口中乏味，食欲减退 2.口苦心、肝、胆火旺多见 3.口甜多与脾胃有关 脾胃湿热口甜而胶黏，脘闷不舒，舌苔黄腻 脾虚口甜而食少，神疲乏力 4.口酸 肝胃郁热，或伤食口中泛酸水或酸馊味 肝火犯胃口中泛吐酸水，嗳气不适，脘腹疼痛 食积不化口中酸馊味，口气酸臭者 5.口咸 肾阴虚、肾阳虚或寒证 6.口涩燥热伤津、脏腑热盛 7.口黏腻湿浊阻困中焦