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内科护理学 淋巴瘤 第二节 辅助检查及护理 1.血常规:Hb↓(轻-中) 2.B超：腹膜后淋巴结、肝、胆、脾、肾 3.骨髓：找到里-斯(R-S)细胞是HL骨髓浸润的依 据 4.病理活检：确诊和分型 5.血生化：ESR↑、LDH↑（NHL）、AKP↑、Ca↑、 Coombs test（+） 6.CT scan and X-ray 一）化 疗为主，联合放射治疗 （ 1.霍奇金淋巴瘤首选ABVD（阿霉素、博来霉素、长春新碱、 甲氮咪胺）方案。 2.非霍奇金淋巴瘤 治疗策略应以化疗为主。 （1）惰性淋巴瘤：发展较慢，化疗有效，但不易缓解。尽可 能推迟化疗。联合化疗可用COP（环磷酰胺长春新碱＋泼 尼松）方案或CHOP（＋阿霉素）方案。 （2）侵袭性淋巴瘤：不论分期均应以化疗为主，对化疗残留 肿块、局部巨大肿块或中枢神经系统累及者，可行局部放 疗扩大照射作为化疗的补充。CHOP方案是标准治疗方案， （ 二）生物治疗 单克隆抗体治疗可以提高移植治疗的疗效；对与幽门螺杆 菌感染有关的抗幽门螺杆菌治疗，部分患者可使淋巴瘤消失。 （三）骨髓或造血干细胞移植 55岁以下、重要脏器功能正常，如属缓解期短、难治易复 发的侵袭性淋巴瘤，经大剂量联合化疗后进行异基因或自身 骨髓或外周造血干细胞移植。 （四）手术治疗 合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术。 1、体温过高 与HD本身或感染有关 2、有皮肤完整性受损的危险 与放疗引起局部皮 肤烧伤有关; 3、潜在并发症:化疗药物不良反应； 4、营养失调 低于机体需要量 与肿瘤对机体的消 耗有关 5、悲伤 与治疗效果差或疾病复发有关 1.观察放疗局部皮肤反应，有无发红、痒感、灼热感； 剪短指甲，避免用手搔抓。避免局部皮肤受到热 和冷的刺激，避免阳光直射，不要用刺激性的化 学物品等。 2.放疗期间应穿宽大、质软的纯棉或丝绸内衣，洗浴 毛巾要柔软，洗澡时局部皮肤不可用力擦洗。 3.局部皮肤有发红、痒感时，应及早涂油膏保护皮肤。 干反应表现为局部皮肤灼痛，可给予0.2%薄荷淀 粉或氢化可的松软膏外涂。 4.湿反应表现为局部皮肤刺痒、渗液、水疱，可用 2%甲紫、冰片蛋清、氢化可的松软膏外涂，也可 用硼酸软膏外敷后加压包扎1~2天，渗液吸收后 暴露局部。如局部皮肤有溃疡坏死，应全身抗感 染治疗，局部外科清创，植皮。 1.疾病知识指导 介绍霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的概念， 目前如何治疗。患者应如何配合放疗、化疗要求，治疗期间的 不良反应，如何最大限度地降低不良反应。 2.缓解期或全部疗程结束后，指导患者保证充分休息，加强营 养，适当锻炼，以提高免疫力。 3.在身体不适，出现疲乏无力、发热、盗汗、消瘦、咳嗽、气 促、腹泻、腹痛、皮肤瘙痒以及口腔溃疡等，或发现肿块应及 早就诊。 本病病程长短不一，长者存活10余年， 平均3～4年。主要死亡原因为骨髓功能衰竭引 起的严重感染、贫血和出血。 i t y 内科护理学