04 肺结核中医诊断学.pdfVIP

内科护理学 肺 结 核 【Pulmonary Tuberculosis 】 01 定义 02 病因和发病机制 03 临床表现 04 诊断要点 05 治疗要点 06 护理要点 一、定义 一、定义 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 结核分枝杆菌可侵犯全身几乎所有脏器，以肺部最多见。 一、定义  流行病学 全球疫情 20亿人感染结核菌 活动性结核患者达2000万 每年新发结核患者达800-1000万 每年约有300万人因结核病死亡 3月24日 “世界防治结核病日” 一、定义  流行病学 我国疫情 2006年发病人数131万，占全球的14.3％ 发病率居全球第二 是全球22个结核病高负担国家之一 疫情特点： 感染率高、患病率高、死亡人数多、农村患者 多、耐药患者多、中青年患病多 二、病因和发病机制 二、病因和发病机制 1. 病原菌——结核分枝杆菌 • 分类：人型 牛型 非洲型 鼠型 二、病因和发病机制 1. 病原菌——结核分枝杆菌的生物学特性 抗酸性 生长缓慢 抵抗力强 菌体结构复杂 主要是类脂质、蛋白质和多糖类。 抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用， 类脂质与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞 需氧菌，适宜生长温度37ºC，酸碱度pH6.8-7.2， 对酸、碱、冷、干燥有很强的抵抗力，将痰吐在 又称为抗酸杆菌。抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其 发生及结核变态反应有关；蛋白质可诱发皮肤的 纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。 增代时间14-20小时，培养时间2-8周。 他细菌的方法之一。 变态反应；多糖类与血清反应等免疫应答有关。 二、病因和发病机制 2.肺结核的传播 传染源 传播途径 易感人群 机体自然抵抗力 飞沫传播 易感人群：婴幼儿、老年人、HIV感染者、免 主要是痰中查出结核分支杆菌的的肺结核患者。 消化道传播 疫抑制剂使用者、慢性病患者等。 传染性的大小取决于痰液菌量的多少（大量排菌、 微量排菌） 获得性特异性抵抗力 经皮肤、泌尿生殖系统等 易感人群：山区及农村居民移居城市生活 二、病因和发病机制 2.肺结核的传播 传染性大小 排菌力 菌密度 免疫力 影响因素 通风 接触 二、病因和发病机制 3.肺结核的发