【医学课件】妇科肿瘤与性激素#40;68p#41;.pptx

聲瞽曇來 亲疋美百 5 ［我元 存束，堂 E 有吕与;A;?激素依赖性肿瘤：子宫肌瘤、子宫 内膜增生、子宫内膜癌、阴道腺病、 透明细胞癌;,肿瘤分泌激素 ?GTD. NGTDt hCG ?GGT TCT rE,P,Ad ?Sertoli. Leydig rAd ?异位内分泌综合征;l;激素诱发肿瘤;子宫肌瘤的发生和长期、 过度的雌激素刺激有关： ?多发于性成熟期，雌激素个 ?和内膜增生同时存在 内膜癌1/3合并肌瘤;子宫内膜癌;-;中国妇产科资料网;;阴道腺病一阴道透明细胞癌;“At least 20% of female exposed to DES show an anatomic deformity of upper vagina and cervix” (from ?Clinic Gynecol Oncol?) DES一diethyl stilbestrol disease of expose to stilbestrol;35-;Incidence of clear cell adenocarcinonia by age at diagnosis ainong native-born, white female subjects. (From Herbst, A. L.： The epidemiology of clear cell adenocarci-noma. In Herbst, A.L., and Bern, H.A., editors: Developmental etlects of diethylstilbestrol (DES) in pregnancy, New York, 1981, Thieme-Stratton, Inc.);三苯氧胺(Tamoxifen, TAM) 是一种非笛体类抗雌激素药物， 其结构与E2相似，而在靶细胞内 争夺ER,减少胞浆内ER,阻碍E2 进入细胞及E生成基因的转录。 但它有具有弱雌激素作用;TAM—内月莫癌 ?是否绝经，未绝经者危 险性很小 ?长期使用＞12月，增加 危险性;1;妊娠对卵巢癌的发生有 保护作用 随着妊娠次数而增强 以3次达到高峰;受体及其他;滋养细胞疾病和肿瘤 与绒毛膜促性腺激素（hCG）;非妊娠性或原发性绒癌 療(Non-Gestatinal or primary choriocarcinoma) ?女性男性;Pl姓索间质肿瘤;颗粒细胞瘤 ?成人型 30岁 黄素化少见 不含粘液结构 Ca 11-Exner小体多见 晚期复发 ?幼年型30岁 黄素化多见 含粘液结构 Cal 1-Exner小体罕见 兰冃 顼发:网 ;颗粒细胞瘤 ?成人型 30岁 黄素化少见 不含粘液结构 Cal 1-Exner小体多见 晚期复发;多数性腺间质肿瘤（如纤维瘤、泡膜 瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤）是良 ;有些是低度或潜在恶性的（如颗粒细 、间质细胞瘤、环管状性索间质瘤）。;卵巢性索间质瘤的固醇类分泌;异位内分泌综合征;甲亢一卵巢畸胎瘤 低血糖一卵巢纤维瘤、浆 奏 液性囊腺癌 多血症—卵巢瘤刺激血红 蛋白合成;400;孕激素治疗子宫内膜癌 ,原则：剂量要大一??效 时间要长一长时 ?受体：PR ( + )高于PR (-) 10-30;29-8孕激素药物治疗内膜癌一览表;P+TAM P发挥作用，必须有PR的存在。 因此PR水平亦是影响疗效的因素之 一。长期使用P将使PR“耗竭”而影 响疗效。E2和TAM能促进PR的合成。;Endometrioid Carcinoma Papillary Ciliated Mucinous Secretory Non-Endometrioid Carcinoma;Endometrioid Carcinoma Estrogen-Dependent Perimenopause Fat Hyperestrogenic Endometrial hyperplasia Myometrial invasion(+) Progestagen-sensitive Favorable progenosis;孕激素治疗卵巢癌;米非司酮治疗妇科肿瘤 米非司酮(Mifepristone, RU486) 1981,Franch,Roussel Uclaf 作用于PR,抗孕酮药物 ?子宫肌瘤.P是子宫肌瘤的启动因子 2 5mg或5 Omg可抑制排卵;GnRHa治疗子宫肌瘤总改善率为83.5% 每四周皮下注射一次，高顺应性,可用普 通针头(G23)皮下注射于腹部、臀部及上臂。 通过降低垂体的反应性抑制性腺系统。;瞻寮性腺激素释素类似物(1);NB1-42922;GnRH-a的作用机理;竅甲制(Suppress )性激素 I消耗下丘脑-垂体传导的突触前物质，产生降调 作用，抑制