儿童硬膜下积液一般无需手术治疗.docxVIP

儿童硬膜下积液一般无需手术治疗 儿童硬膜下积液一般无需手术治疗 儿童硬膜下积液一般无需手术治疗 儿童硬膜下积液一般无需手术治疗 什么是硬膜下积液？ 硬膜下积液顾名思义就是颅内硬脑膜下有液体聚集。 多为头部外伤撕裂脑蛛网膜， 使蛛网膜下腔的脑脊液流到蛛网膜外硬脑膜下形成。由于蛛网膜下腔的脑脊液能够吸收到血液， 而硬脑膜下的液体不易吸收， 便可能越积越多， 进一步造成脑萎缩， 而脑萎缩则给硬膜下积液的增加提供了条件。二者互相影响，可能致使病情迟缓加重。颅脑外伤硬膜下积液的一般办理 硬膜下积液，好发于额、 颞、顶等部位。 颅脑外伤致使蛛网膜破碎是积液发生的主要原因，年纪越大、 受伤越重的患者越容易发生。 硬膜下积液可有急性和慢性两种，急性者积液 可在伤后数小时内形成， 多有临床症状， 不易被漏诊，可行穿刺放液、 引流或开颅消除等手 术治疗。慢性积液又称为硬脑膜下水瘤，积液常有被膜包裹， CT 片上呈新月形低密度影。慢性硬膜下积液可发生在外伤后数天或数周内， 临床症状不明显， 经常被漏诊或误诊。 慢性硬膜下积液多见于老年人， 并且外伤史经常被患者忽略。 这是因为老年人大脑存在不同程度的萎缩， 颅腔内有足够的缝隙来缓冲脑脊液溢出增加的压力， 患者没有症状。 多半患者经医生提醒，才回想起曾经有过触及头部的跌倒、 磕碰史。如果没有颅内压增高的临床症状，硬膜下积液不需要办理，会慢慢吸收。也可复查颅脑 CT，动向察看积液量是否增加。自然，如果脑脊液溢出过多，患者有头涨、 头痛的感觉， 甚至出现抽搐或肢体力衰等表现，就需要办理了。 图 2 箭头所指硬膜下积液 小儿硬膜下积液 小儿硬膜下积液很常有， 多见于早产儿， 由于早产儿容易造成脑部缺血缺氧， 而硬膜下 积液可能是由新生儿缺血缺氧性脑病所惹起， 其发活力理尚不清楚， 可能与缺氧性损害惹起脑膜血管通透性增高相关。 此病无须办理或治疗， 多半积液属于轻度， 绝大部分在 1 岁半以后， 由于小儿脑组织的迅速发育， 硬膜下积液会消失， 这是由于 2 岁以内蛛网膜颗粒发育不良使脑脊液的分泌和吸 收发生不平衡， 但由于小儿前囟和骨缝未闭起缓冲作用， 轻者仅表现囟门和头围增大， 积液 随蛛网膜颗粒发育逐步完善自行吸收， 故大部分患儿属良性过程， 无需任何治疗。 但是对于保守治疗无效、 CT证实积液增多，致使明显颅高压症状和进行性神经功能受损时仍需要外科治疗，可进行穿刺或引流手术，失败者再行硬膜下—腹腔分流术。 （作者：张玉琪 清华大学（第二隶属）玉泉医院神经外科中心） 【欢迎机构与刊物转载，转载请注明作者】 连续好多天都是天亮之后才睡觉。别人问我，你晚上不睡觉都在干嘛。我马上回答，写稿啊，书稿还没交呢。但其实，我一个字也没写。而之所以熬夜，也可是是因为心里有牵挂的人和未完 成的事吧。 别人问你怎么还不睡，你说不困。其实熬夜很困，打个哈欠都会有眼泪流出来，只是心中一直有所期待，有所牵挂。就仿佛下一秒就会收到喜欢的人的消息，下一秒就能遇见一个欣喜。 又或许，熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果，渐渐的习惯了孤单。 为什么会熬夜呢，大体是因为白天的自己太理智，太冷漠，仿佛什么都不在乎。所以有些情绪和思念，心酸和不舍，是要留到深夜单独慢慢消化的。白天的自己和晚上的自己完全不是同 一个人啊，白天口口声声说一定早睡，晚上却素来做不到。像失忆同样拿命熬夜，白天开开心心无忧无虑，晚上却郁闷的不行。白天觉得我最牛逼，晚上却变成世界第一大傻逼。 总觉得幸福的人是不用熬夜的，每日都有规律的生活，爱的人就躺在身边，现在过的是想要的生活，手里牵的是喜欢的人。 昨天有人问我，为什么你晚上不睡觉。 我想了好久，已经两三年没有在两点之前入睡过了。但我也说不清为什么，那个人突然给我发了一段话，我突然觉得，这是我熬夜的原因，也是好多人熬夜的原因。 你总是习惯熬夜，然后我也成心很晚都不睡。装作是和你同样睡不着，这样就能够和你聊好久，但是你都不知道其实我要困死了。后来你走了，熬夜的习惯却怎么都改不掉。 说片面点是熬夜，说实在点是失眠，说实话是想你。 你有没有过，为了陪一个人聊天，其实下一秒已经要睡着，但仍是死抓着手机不肯睡。 你有没有过，因为一个人的一句话，明明很困却突然变得很清醒，开心和喜悦赶走了所有困意。 你有没有过，为了等一个人的晚安，不停的刷着朋友圈发着动向，其实只想让他看到你还没睡。 你有没有过，因为太思念一个人，每日都害怕深夜到临，害怕孤单，害怕寂寞，害怕牵挂的感觉。 我知道，你都有过。 但是，你每日这样熬夜，有人心疼你吗？ 前天晚上一个作家姐姐突然发消息说，妹妹，钱是挣不完的，别累着自己，身体最重要。昨晚她发现我又在熬夜，给我发消息说，一定照顾好自己，莫名心疼你。 我很感人，又觉得很可笑。一个没见过面的人看你熬夜都会心疼，会劝你照顾好