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儿童过敏性哮喘饮食方面注意事项 儿童过敏性哮喘饮食方面注意事项 儿童过敏性哮喘饮食方面注意事项 现代医学已经认识到： 哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症， 并对外界刺激很敏感。 因此，在治疗支气管哮喘时， 不应一味舒张支气管，而应同时重视抗炎和降低气道反响性的治疗。随着治疗新观点的出 现，哮喘治疗的重点也有所变化。过去偏重于应用支气管扩充剂，采取解除支气管收缩、缓解症状的治疗，必定不能知足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物。 1、 支气管扩充剂 支气管扩充剂即止喘药。 主假如解除支气管痉挛， 控制哮喘急性发 作，但无抗炎作用。由于支气管扩充剂作用快而明显， 易被病人接受， 但不能过分依靠这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用 β2受体 激动剂时，应和皮质激素同时吸入， 双管齐下，才能取得较好的疗效。 常用的支气管扩充剂分为以下三种。 β2肾上腺素受体激动剂 ( β2受体激动剂 )：β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为 β1及 β2两种。作用于 β1受体的兴 奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。作用于 β2受体的喜悦药，则舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛除去作用，并能 使血中嗜酸细胞减少等。 肾上腺素和异丙肾上腺素 (喘气定 )等，对 β1 β2受体均有喜悦作用，因此在舒张支气管的同时，常惹起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。 β2激动剂，如沙丁胺醇 (舒喘灵 )，能够口服，又可吸入；既有长效 制剂，又有短效制剂。往常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵，一般吸 入 5 分钟至 10 分钟后，即起到平喘作用，但只能维持 3 小时至 6 小时。而长效气雾剂 “施立稳 ”或口服 “全特宁 ”、“美喘清 ”，能够维持 12 小时。 可是，β2激动剂最好是在有症状时按需作用。 如果过多依靠 β2激动剂，这就意味着抗炎症治疗不够，或许吸入方法不正确，或归并有其他传染问题。 β2激动剂除了用气雾剂吸入外，还能够用舒喘灵水溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，经过雾化器雾化给药，作用快而副作用小，是当前哮喘急救时的首选方法。 (2)茶碱类：氨茶碱与 β2激动剂作用相像，能够松弛气道平滑肌， 并有喜悦心脏和中枢神经系统的作用， 使呼吸道分泌物易排出， 还能 恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作 用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含 5 至 20 微克时起作用。由 于该药个体代谢差别大， 如果能进行药物浓度测定， 据此来调整用药， 使血中药物浓度保持在最正确有效浓度范围，效果更佳。 一般普通氨茶碱片为每 6 小时至 8 小时服药 1 次，儿童每次可用 (4 至 5) 毫克/每千克体重。长效茶碱 12 小时间隔服药，每次 (8 至 10) 毫克 /每千克体重，成人一般每次用 0.1 克至 0.15 克，每天 2 次。现 在还有每天服 1 次能维持 24 小时的制剂 “优喘平 ”。可是茶碱有时可 以惹起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。 抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用药后 30 分钟至 60 分钟后达顶峰，作用于大、中气道为主，可与 β2激动剂一同用， 一般用气雾剂或雾化溶液吸入。 654-2 是我国研制的胆碱能神经阻断剂， 也有松弛平滑肌及改良微 循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。 (4)白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水 肿及黏液分泌并惹起气道嗜酸细胞渗出， 是一种强有力的支气管收缩 剂，从理论上推断它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。 当前这 个设想已成为事实。 捷利康医药开发咨询有限企业在我国市场推出一 种选择性白三烯 D 受体拮抗剂，商名安可来 (Accolate) ，经北京协和、 旭日等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效 果。这可能是在哮喘治疗上的一个新打破。 2、 预防类药物 预防类药物本身不止喘， 但坚持用药一段时间后， 能够减少发生次 数，减少发生程度，并有一定的预防作用。 (1)皮质激素 (类固醇 )吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松 ( “必可 酮”、“信可松 ”)等气雾剂。它们能除去支气管壁黏膜的非特异性炎症， 防备黏膜水肿， 能遏止黏膜分泌产生刺激性化学介质。 由于局部吸入 用药直接抵达肺部，防止了口服给药的副作用，是当前最安全、有效 的常用药物。 长期口服皮质激素治疗， 会形成满月脸、 骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。 类固醇制剂的种类好多，用吸入方法， 1 天的总剂量只可是是 1 片 5 毫克口服强地松的 1/10 ，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。在吸药后经过刷牙漱口，把口腔 内残存药物排出，进入人体内的量更