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药物和酒的那些事 都说“头胞配酒，一吃就走”，但经常有人不当回事。头也配酒，会引发一系 列医学上称为双硫仑样反应的极度不适，进而危及生命。 什么是双硫仑样反应？ 双硫仑是一种曾经的戒酒药物，服用后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重 不适，以达到戒酒的目的。 双硫仑 卜抑制） 乙醇脱氢酶 乙醛脱氨醯 枸椽酸循环 ■ 乙醇 1乙醛T 1乙酸 ，co2+h2o 乙醛与体内一些蛋白质、磷脂.核酸等呈共价健结合.使之失活。 Z 面部潮红.眼结合膜充血.头痛.眩晕,恶心.呕吐.低血压.心率加快.心律失常.呼 吸困难等,严重者可致急性充血性心力衰竭.呼吸抑制.意识丧失.惊厥、肌肉震鼓等。 正常情况下饮酒，酒精进入体内，首先在肝细胞内经“乙醇脱氢酶”的作用氧 化为“乙醛”，乙醛再在“乙醛脱氢酶”的作用下氧化为“乙酸”，进而代谢为二氧化 碳和水排出体外，但如果在饮酒前后或期间服用头抱哌酮等含有N-中基硫代四 陛等基团的药物后，体内乙醛脱氢酶活性被抑制，乙醛无法降解，蓄积在体内。 抗生素，尤其是头抱类、中硝哑类，会引起乙醛在体内蓄积，而乙醛有毒性， 如果蓄积在体内，就会表现出轻重不同的症状。 简单来说，双硫仑样反应就是头抱类药物和酒精在体内共同作用，中断了 人体酒精代谢过程，从而导致体内“乙醛蓄积”，出现中毒反应。 双硫仑样反应的主要表现： 从面部潮红开始，继而出现头颈部血管舒张，并可出现搏动性头痛；随后会出现 恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心动过速、血压下降、呼吸困难，并可出现意 识模糊；更严重的反应包括呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、惊 厥和猝死。 哪些药物会引起双硫仑样反应？ 头胞菌素类：头的菌素类药物中的头胞哌酮、头饱哌酮舒巴坦、头的曲松、头抱 陛咻（先锋V号）、头抱拉咤（先锋VI号）、头饱美嗖、头抱米诺、拉氧头胞、 头胞甲月亏、头狗氨节、头狗克洛等。 其中以头抱哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，原因是头饱哌酮含有 经典的甲硫四氮嗖基团，结构如下图所示。 头抱曲松虽然不具有甲硫四氮陛基团，但有甲硫三嗪基团也可引起此类反应, 另有头抱他咤致双硫仑样反应的报道，故头的曲松、头他他咤也归为可引起双硫 仑样反应的药物。 SH 硝基咪哇类：如甲硝唾、替硝嘎、奥硝嘎、塞克硝睫。硝基映喃类：吠喃妥因、 吠喃陛酮。口服降血糖药：格列苯胭、格列毗嗪、格列齐特。其他：氯霉素、酮 康陛、异烟脏、磺胺类等。 服用头抱后多久不能饮酒？ 双硫仑样反应的机制是：药物通过抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛代谢受阻，使血液 中乙醛浓度升高。 因此，一般用药后，多久不能饮酒？ 一要考虑药物对乙醛脱氢酶的抑制强度； 二要考虑药物的消除半衰期： 三要考虑乙醛脱氢酶被抑制后的恢复时间； 四要考虑患者的个体差异。 以头抱曲松为例，成人的清除半衰期约为8小时，约48小时后（经过6个 半衰期）从体内基本消除；乙醛脱氢酶被抑制后常需4?5天后才能恢复，因此停 用头抱曲松后，至少1周后才可饮酒。 75岁以上的老年人，头抱曲松平均清除半衰期通常为年轻人的2?3倍。因 此，停用头抱曲松后，至少2周后才可饮酒。 服用头抱后，至少1周内不能饮酒和使用含酒精的食物或药物，1-2周后饮 酒才较为安全。 饮酒后多久不能服用头抱？ 主要考虑乙醇和乙醛在体内的代谢时间。 不同个体之间的乙醇药代动力学参数存在较大差异，乙醇的达峰时间为 0.8?2.0小时，消除半衰期为0.5?2.6小时。也就是说，约3-15.6小时（经过6 个半衰期）后体内乙醇才能基本消除。 乙醛，作为乙醇的代谢产物，一是经肺直接呼出，二是进入尿液排出，三是 与组织蛋白质、细胞DNA反应形成加合物而贮存在体内，四是在肝脏和红细胞 中的乙醛脱氢酶的催化下生成乙酸。体内的残留时间比乙醇要长，一般需要2-3 饮酒后，至少3天内避免服川可引起双硫仑样反应药物。