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电子病历信息交换标准 特定数据组 术语 结构化文档 主诉 / 诊断 出院总结 病理 SNOMED CT 转诊 处方 影像 LOINC （比如：免疫） 注册 副反应 用药 国家药物 术语 （医嘱 诊断试验 / 结果） 操作 植入 国家设备 健康概况 术语 ? ? ? 交换格式 HL7 v2 (AS4700.6) 安 全 的 消 息 HL7 CDA 发 送 CEN 13606 电子病历相关标准 HL7 临床文档架构（ CDA ） 2005 年成为国际标准化组织（ ISO ）和美国国 家 ANSI 标准。用于规范电子病历文档交换的层次化 结构，包括文档头（ header ）和文档体（ body ）、 文档段（ section ）、数据元（ entries ）的概念及其 应用，已在世界各国使用。 CDA 用途：临床文档信息交换 7.2 电子病历的临床文档数据结构 A ）记录文档： 指由特定医疗服务活动（卫生事件）产生的服务对象临床诊疗或指导干预 的信息集合，由若干数据组和（或）数据元组成。如：住院病案首页、会诊记录 、门（急）诊处方等。 B ）文档段： 临床文档一般可分为若干逻辑上的段，即文档段。