医务人员院内感染知识培训.docxVIP

岗 前 培 训 资 料 医院传染与医院传染管理 医院传染的定义 指住院病人在医院内获得的传染， 包括在住院期间发生的传染和在医院内获 得出院后发生的传染，但不包括入院前已开始或许入院时已处于潜藏期的传染。 医院工作人员在医院内获得的传染也属医院传染。 第一节职业风险与防备 预防血源性传染，对医务人员，我们很落后，理念太落后，基础太薄弱，行 动太滞后。 1．1??标准预防的三个基本观点 ??1．1．1??隔绝对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性， 需要隔绝。 ??1．1．2??防备：实施双向防备，防备疾病双向流传。 ??1．1．3??隔绝举措：根据流传途径成立接触、空气、飞沫隔绝举措。其重点 是洗手和洗手的时机。 ??1．2??标准预防举措 ??1．2．1??洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后， 要洗手或使用迅速手消毒剂洗手。 ??1．2．2??手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及损坏的皮肤黏膜时应 戴手套；手套能够防备医务人员把自己手上的菌群转移给病人的可能性； 手套可 以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防备医务人员将从病人 或环境中污染的病原在人群中流传。 在两个病人之间一定要改换手套； 手套不能 代替洗手。 ??1．2．3??面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也能够减少病人的体液、血 液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 ??1．2．4 隔绝衣：穿隔绝衣为防备被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的 水和大量的传染性材料污染时才使用。 脱去隔绝衣后应立刻洗手， 以防止污染其 他病人和环境。 ??1．2．5 可重复使用的设备：用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、 排泄物污染，为防备皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传 播，应保证在下一个病人使用之前清洁洁净和适合地消毒灭菌，一 次性使用的部件应弃之。 ??1．2．6 环境控制：保证医院有适合的 El 常清洁标准和卫生办理程序，在彻底 清洁的基础上，适合地消毒床单、设备和环境的表面 (床栏杆、床单位设备、轮 椅、洗脸池、门把手 )等，并保证该程序的落实。 ??1．2．7 被服：触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，在 某种意义上为防备皮肤黏膜暴露和污染衣服， 应防止扰动，以防微生物污染其他 病人和环境。 ??1．2．8??职业健康安全是标准预防保护医护人员重要举措，其包括以下内容。 ??(1)若要人为去除针头时， 应借助其他器械设备， 防止双手直接接触针头， 并有 准备、有计划地保护针套或去除针头。 (2)用后的针头及尖利物品应弃于耐刺之 硬壳防水容器内，且该容器应放在方便使用的地方。 (3)在需要使用口对口呼吸 的地区内应备有可代替口对口复苏的设备 (简略呼吸器 )，并应将复苏的设备装袋 清洁备用。 1．2．9??隔绝室 (病人的布置 )。将可能污染环境的病人布置在专用的房间有助于 维持适合的卫生或环境的控制， 可是专用房间无效时， 应与传染控制专业人员协 商病人的布置地方或做出其他的选择。 ?? 2、在标准预防的基础上实施接触隔绝、空气隔绝和飞沫隔绝 由于标准预防不能预防经由空气、 飞沫途径流传的疾病， 因此，对一些临床具有 传染性的 疾病或综合症或有流行病学意义的耐药菌传染在待诊或确诊后根据其流传途径 采取相应的 空气、飞沫、接触预防接触隔绝操作标准规程 空气隔绝标准操作规程 一、基根源则 1、适用于预防经过空气流传的传染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分支杆菌、 播散性带装疱疹病毒，推断 SARS-CoV（ SARS 冠状病毒）在特殊情况下也有可 能，不论是疑似或确诊传染或定植的患者都应隔绝。 2、在标准预防的基础上，应采取下列第二至第六项的预防举措。 二、患者布置 1、应将患者布置于负压病房，负压病房应达到以下要求。 ⑴空气互换≥ 6 次/h（现存病房）或 12 次/h（新建或改建病房）。 ⑵病房空气可直接排至室外，若排入周边空间或空气循环系统须经高效过滤。 ⑶每天监测、记录负压值，并经过烟柱、飘带等肉眼察看压差。 ⑷病房门应随时保持封闭。 2、当负压病房不足时，应赶快将患者转运至有条件的医疗机构。 三、门急诊 1、应成立预检分诊制度，实时发现经过空气流传疾病的患者或疑似患者。 2、应赶快将患者布置于负压病房，条件受限时，应指导患者佩带外科口罩并安 置于专用隔绝诊室或引导至传染性疾病门诊。 当患者走开以后， 应将房间空置至 少 1h。 3、应指导患者佩带外科口罩并恪守呼吸卫生（咳嗽）礼仪。除了在负压病房内， 患者需持续佩带外科口罩。 四、人员限制 应尽可能安排具有特异性免疫的医务人员进入病房。 五、个人防备装备 医务人员不论是否具有特异性免疫， 当进