建设项目试运行备案表试行.pdfVIP

建设项目试运行备案表（试行） 填报日期： 项目名称 建设地点 占地（或建筑）面积 建设单位（个人） 法人代表 联系人 联系电话 项目投资（万元） 环保投资（万元） 开工日期 竣工日期 环境影响评价（含变更） 文件名称 环境影响评价编制单位 环评批复文号及日期 建设项目环境保护监理 单位 项目性质 新 建 改 建 扩 建 地 点 变 动 □ □ □ □ 建设内容及规模 采取的环保措施、 设备名 环保设施 环保设施 种 类 称及型号，排放去向 建设单位 运行单位 废 气 □ 废 水 主要污染物 □ □固 废 □噪 声 其 他 □ 承 诺 项目符合法律法规、政策、标准等要求，建设运营中严格落实环境影响评价文件和环 评批复中各项环保措施，污染物排放达到国家或地方相应标准要求。所填写各项内容真实、 合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 XX （建设 单位名称或个人姓名）承担全部责任。 备 案 回 执 该项目试运行已完成备案， 试备案号： XXXXXX （行政区域代码）-XXXX （年）-XXX 注：本表一式三份（环保局、环境监察、建设单位各一份）