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抗肿瘤药物不良反应处置预案终版 抗肿瘤药物不良反应处置预案 一、指导思想 抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官 或组织细胞同样有毒害作用，主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮 细胞和生殖细胞等。为合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预 防或减少不良反应的产生，提高肿瘤患者生存质量。特制定本预案。 二、人员职责 护士职责： （一）主动发现患者化疗中和化疗后的不良反应。 （二）认真倾听患者的不适主诉。 （三）对患者进行安慰和解释。 （四）及时向医生汇报患者的不适主诉。 （五）将患者不良反应及医生处理情况记录在患者护理记录中。 医生职责： （一）主动发现患者不良反应。 （二）对护士汇报的情况认真核实。 （三）对不良反应的发生和处理记录在病程中。 （四）死亡或严重不良反应在 24 小时内向药学部作出书面汇报，并 按医院不良反应处理程序处置。 临床药师职责： （一）主动发现患者化疗中和化疗后的不良反应。 （二）仔细询问患者不适，对汇报情况认真核实。 （三）耐心向患者做好解释说明工作。 （四）协助医生和护士做好不良反应的处置。 （五）在规定时限内将收集的不良反应报表上报至日照市药品不良 反应监测中心。并定期进行分析、汇总，协助临床医师采取有效措施 减少和防止药品不良反应的重复发生。 三、抗肿瘤药物的主要不良反应 （一）骨髓抑制 绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。骨髓抑制是 化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明 抗肿瘤药物不良反应处置预案终版 显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响 预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处 理。 骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊 苷、长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡 铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。 骨髓抑制程序按 WHO 毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、 血红蛋白、血小板分级如下： 表 1 化疗后骨髓抑制的分度 白细胞 中性粒 血小板 血红蛋 项目 （× 细胞 （× 白 9 9 分级 10 /L） （× 10 /L） （g/l） 9 10 /L） 0 度 ＞4.0 ＞2.0 ＞100 ＞110 4.0～ 2.0～ Ⅰ度 99～75 109～95 3.0 1.5 3.0～ 1.5～ Ⅱ度 74～55 94～80 2.0 1.0 2.0～ 1.0～ Ⅲ度 49～25 79～65 1.0 0.5 Ⅳ度 ≤1.0 ≤0.5 ＜