副肿瘤综合征多媒体.pptx

副肿瘤综合征 ;一 定义;二 分类;三 病因和发病机制;三 病因和发病机制;三 病因和发病机制; 3．还有人认为恶性肿瘤常引起自身免疫机制低下而继发慢病毒感染，导致神经系统疾病，如多灶性白质脑病(乳多空病毒引起的亚急性脱髓鞘脑病）。 4．引起高血钙、低血糖、低血钠和抗利尿激素增加，影响神经系统的代谢和营养障碍。;四、临床表现;（一）进行性/亚急性小脑变性;（一）进行性/亚急性小脑变性;（一）进行性/亚急性小脑变性;（二）脑病和脑干脑病;脑病;脑病; 脑干脑病 其余基本同上，临床表现为眩晕、眼球震颤，核间性或核上性眼肌麻痹、吞咽困难、舌肌震颤，听力减退、共济失调、巴氏征阳性等。病理改变主要在延髓和桥脑。 ;视神经病变; （四）斜视眼阵挛 斜视眼阵挛（opsoclonus）也是一种最具特征性的副肿瘤综合征。急性起病，为一种快速的、自发性的、共轭性混乱的眼球运动，它严重损害视觉定位。常伴肌阵挛、共济失调、平衡功能障碍及脑干损害的症状体征等。;斜视眼阵挛;斜视眼阵挛; （五）脊髓病变 亚急性起病的脊髓横贯性损害。病程呈进展性，常影响多个节段，主要影响胸段脊髓，可累及颈段。;脊髓病变; （六）前角细胞病 又称亚急性运动神经病（subacute motor neuropathy, SMN)，本病可自发的停止进展而处于相对稳定状态。其伴发多为何杰金氏病或淋巴瘤，肺癌、乳腺癌较少。;前角细胞病;前角细胞病; （七）周围神经病变 1．亚急性感觉神经元病 （subacute sensory neuronopathy, SSN)， 病人常有严重的深浅感觉消失，有时可累及面部和舌部。感觉性共济失调可造成病人无法起床自理生活，感觉障碍较难恢复，但可保持在稳定状态，肌力则相对正常。 ;亚急性感觉神经元病;亚急性感觉神经元病;亚急性感觉神经元病;感觉运动神经病;感觉运动神经病;自主神经病;（八）肌肉疾病;（八）肌肉疾病;（八）肌肉疾病;（八）肌肉疾病;（八）肌肉疾病;四 诊断;四 诊断;四 诊断;四 诊断;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型??例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;五 治疗;NPS与抗体;1．PCD与抗-Yo抗体;1．PCD与抗-Yo抗体;1．PCD与抗-Yo抗体;1．PCD与抗-Yo抗体;2．PEM或SSN与抗-Hu抗体;2．PEM或SSN与抗-Hu抗体;2．PEM或SSN与抗-Hu抗体;2．PEM或SSN与抗-Hu抗体;2．PEM或SSN与抗-Hu抗体;3．POM与抗-Ri抗体;3．POM与抗-Ri抗体;4．LEMS及抗-钙通道抗体;4．LEMS及抗-钙通道抗体;癌症相关性视网膜病（CAR）抗体;6 结论;谢谢！