中医-从湿热论治不明原因发热.docxVIP

? ? ? ? ? 从湿热论治不明原因发热 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　发热是内科疾病的常见症状之一。临床常分为外感发热和内伤发热，对一些不明原因的发热，常常是临证治疗的难点，中西医治疗均颇为棘手。笔者近年来通过对四大经典的研习和拜名师勤临证，结合临床，从湿热论治不明原因发热，常取捷效。 　　不明原因发热的定义 　　自Petersdorf和 Beeson提出不明原因发热（FUO）的诊断标准，1992年 Kazanjian和 Petersdorf对其诊断标准进行修改，至1999年，我国将FUO定义为：发热持续3周以上，体温数次高于38.3℃，经详细询问病史、体检和实验室检查仍不能明确诊断者。 　　对湿热病因的认识 　　《素问·生气通天论》曰：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长。”这是最早提出湿热合邪为病。湿为阴邪，重浊黏腻，湿与热合，则湿热裹结，湿郁热炽，热蒸湿动，弥漫表里，充斥三焦。且湿热病的发生常与四时及饮食起居等生活习性相关。 　　湿热病的发生与四时之气相关 　　后世医家对此论述甚多，如：叶天士《临证指南医案》曰：“长夏阴雨潮湿，湿热交迫。”吴鞠通云：“热湿者，在天时长夏之际，盛热蒸动，湿气流行也，在人身湿郁本身阳气，久而生热也。”湿热病的发生与季节气候因素关系密切，夏末秋初的长夏季节，天气炎热多湿，天之热气下迫，土之