早产儿缺氧缺血性脑病的发病机制及诊断标准的探讨..docVIP

临床医学 早产儿缺氧缺血性脑病的发病机制及诊断标准的探讨 孟璐璐 △ (综述 , 张丙宏 ※ , 严彩霞 (审校 (武汉大学人民医院儿科 , 武汉 430060 中图分类号 :R722. 6 文献标识码 :A 文章编号 :1006-2084(2012 01-0073-03 基金项目 :武汉大学科研课题 (140530 摘要 :新生儿缺氧缺血性脑损害 , 包括特征性的神经病理及病理生理过程 , 并在临床上出现一系列脑病的表现 , 其发病率为活产儿的 3‰ ～6‰, 成为危害我国儿童生活质量的重要疾病之一。早产儿发生率逐年提高 , 早产儿与足月儿发病机制及临 床表现不同。目前国内新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准只适用于足月儿 , 因此探讨早产儿缺氧缺血性脑病的诊断标准也很关键。现从早产儿发病机制及诊断标准上进行综述。 关键词 :早产儿 ; 缺氧缺血性脑病 ; 发病机制 ; 诊断标准 A St udy on t he Pat hoge ne sis and Diagnos is Crite ria of Premat ure Infant of Hypoxic-ischemic En-cephalopathy MENG L u-lu, ZHANG Bing-hong, YAN Cai-xia. (Department of Pediatr ics, People China  ′ s H os pital of Wuhan Univer sity, W uhan 430060, Abst rac t:Neonatal hypoxic-ischemic bra in disease contains distinctive neuropathology and pathophysi-ology processes, as well as a series of encephalopathy manifesta tions. The incidence r ate is 3 ‰-births,to6‰wofhichlivehas become one of the hazards to quality of life of children in C hina. The rate of preter m infants is incr easing year by year, pathogenesis and clinical manifesta tions of pr eterm infa nts and full-ter m infants a re different. Existing domestic neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy diagnostic criter ia applies only to full-term infants, so it ′ s cr itical to investiga te the diagnostic cr iteria of preter m infants with hypoxic -ischemic en-cephalopa thy. Her e is to review the pathogenesis and diagnostic criter ia of pr ematur e infant. Key words :Prem ature infant; Hypoxic -ischemic encephalopathy; Pathogenesis; Diagnosis cr iteria 新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息所导致的脑缺氧缺血性损害 , 临床 出现一系列神经系统异常的表现。新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡和导致神经 系统后遗症的重要原因之一 , 是围生期神经病学中的一个重要问题。不仅严重威胁 新生儿的生命 , 而且是新生儿后期病残儿的常见病因之一。由于新生儿缺氧缺血性 脑病的发病机制复杂 , 并且足月儿缺氧缺血性脑病的病理和临床表现与早产儿不同 , 所以其诊断标准也有区别 , 给新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及治疗带来困难。 1 临床病理 1 延迟反应 ——— 神经炎症 局部缺血损害会引起继发性的细胞死亡 , 这种继发死亡是由神经炎症引起的 , 多年来证据表明 , 这种靶向作用延迟了神经炎症的机制。大脑中的免疫反应是复杂的 , 且高度受控于一系列不同类型的细胞和信号途 径。固有的小神经胶质细胞最先被激活 , 这些细胞移行到坏死区域 , 它们从细胞间隙 中移除细胞残骸 , 于此同时 , 星形细胞也移行到受损区域 , 上调神经胶质原纤维酸性蛋白质 , 这种现象称为星形胶质细胞增生 [1] 。损伤核心区周围的细