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环境优生讲座; 生一个健康、聪明的宝宝是所有人的愿望。健康生育,干预出生缺陷，是国家可持发 展的基础工程。;;背景：我国出生缺陷的现况 ;1987-1991;;;1.遗传因素(包括染色体异常和基因遗传病等) 2.环境因素(包括放射、药物、化学物质等) 通过呼吸、饮食、接触途径进入人体，损伤生殖细胞，干扰胚胎发育，增加了出生缺陷的发生机率。 医学遗传学发展历史悠久，对遗传原因比较重视。而环境原因造成的出生缺陷研究历史很短，自从上世纪60年代发生水俣病与先天性水俣病；和由于母亲孕期服用“反应停”引起的“海豹畸形”事件后，环境因素与先天缺陷的关系才被肯定。;1960年前后，日本 、德国、英国发生 了近万例短肢畸形 儿(海豹畸形)。病 因是孕妇服用了反 应停(thalidomide)。 ——此事件是畸胎 学研究的转折点 ;现代科学认为人类疾病。除 偶然事故外，都是环境因素 和遗传因素两者作用的结果 ，只是在不同疾病中，两者 作用的主次地位不同而已。;单基因遗传病; *环境是人类生存和繁衍的基本条件 人类在漫长的进化过程中形成对生态环境 适应和依存的关系，处于动态平衡之中。 (统一性、适应性等) *优生是人类长期进化和发展过程中在 生育上的理想要求。 ;人类的生存环境， 包括自然环境和生活环境。 从更广义的理解，环境是指与人类生 存有关的物理、化学、生物、行为、 社会经济因素以及人类自身状况的总 称，是一个非常复杂的体系。;环境因素：人类赖以生存的外 界环境中存在的各种物质。如 空气、水、土壤、食品及其他 生活物质。 环境有利因素 环境有害因素 ;环境因素 ;2.宫内环境及宫内环境因素 宫内环境是指胎体在子宫 内发育的环境。 ;胎盘;;影响胎体宫内发育的环境因素;出生缺陷是指婴儿在出生前即已 形成的_______。;;1970年以后，人口、能源、环境，成 为世界性问题，化学工业的发展，促 使新化学物，每年以6000多种投入环 境，其中有些是致突、致畸、致癌物 。随着出生缺陷研究的进展，发现环 境因素所引起的出生缺陷、智力低下 的比例日趋增高。;遗传和变异是在漫长的空间进行, 但生物体受到不利的因素影响,在 短期内由于外因通过内因发生的 显著生物变异，称为突变。致突 变的因子称为突变剂（诱变剂）， 如高温、电离辐射、某些化学物 质和药物等。 ;环境致突变对人类后代健康的影响; 遗传负荷或突变负荷：人群中每 个个体所携带的有害基因的平均 水平或频数。 ; 人群中所观察到的遗传病、癌瘤、出生缺陷等可能是由环境致突变因素引起的。;作用时间的特异性;环境致畸物质能否导致出生缺陷的 发生，取决于上述条件，这些条件 体现了各种物质的生物学作用和人 体的生物学特点。不是一接触环境 有害物质就出生畸形儿，是可以控 制和预防的。;性成熟; 福建省某县某村 1965年-1989年， 20多年只生女孩，严重影响经济发展。;精子发生的示意图;父亲 吸烟 母亲不吸烟;实现优生，已不单是依靠母婴保健的措 施所能实现的了，而是应该应用现代科 技采取措施保护育龄男女双方，使其生 殖系统不受环境有害因素的损害。 ;受孕是新生命的开始;作用时间的特异性;;受精（fertilization） ;胚胎早期发育（胚期）：主要包括卵裂、胚泡形成和植入、三胚层形成和分化、胚胎的体形建立和器官形成等发育过程。 （1-8周）;人胚发育中各器官对致畸原的敏感期示意图;1周 - 受精、卵裂、胚泡形成，开始植入;胚盘 - 胎体的原基;;;;出生缺陷系由于遗传与环境因素相互作用， 使正常胚胎发育过程发生紊乱，从而导致 先天性畸形或生理机能障碍。 绝大部分孕妇不了解致畸因素对胎儿作用 的敏感时期及易感部位，往往忽略了计划 怀孕的当月至停经前这个时间段的保护。 了解胎儿对致畸因素的敏感时期后，应在 计划怀孕当月起就引起注意。 ;作用因子的特异性;先天性氟中毒;;作用因子的强度(剂量);举例1;举例2;;北京市海淀区脐血铅分布频率（94.6-95.5);;;四、环境有害因素可导致 不良的妊娠结局;碘缺乏地区与碘缺乏病;新生儿甲状腺肿;;;地方性克汀病;地方性克汀病;碘缺乏病的预防保健要点 ;;环境污染 对孕妇和胎儿的影响;;例1 水源甲基汞污染 对孕妇和胎儿的影响 ;日本南部水俣湾，因建立了新日本氮肥厂 ，而发展为水俣市，海岸的大部分为一些 化工厂。早在1950年，此水域曾发现异常 现象：鱼类漂浮海面，贝类经常腐烂，一 些海藻枯萎；1952年发现乌鸦和海