(医学课件)骨质疏松症的中西医结合治疗课件.pptVIP

SLE 治疗药物与骨质疏松 ? 糖皮质激素 ? 环磷酰胺 ? 环孢素 ? 羟氯喹 ? 肝素 ? 抗癫痫药物 . 32 环磷酰胺与骨质疏松 ? CTX 可促进骨钙释放，抑制骨钙沉积 ? 作用机制： 1 ）破坏成骨细胞 DNA ，导致核酸合成受阻 2 ）影响机体蛋白质合成 3 ）影响肠道钙吸收并加快肾脏对钙排泄 4 ）导致性腺萎缩 . 33 环孢素与骨质疏松 ? 长期服用 CsA 的患者因为快速的骨量丢 失而容易并发骨折 发 生 机 理 ： 抑 制 由 PTH ， 1 、 25[OH] 2 D3 和 PGE2 所激发的骨重吸收 的活性，从而加速骨重吸收和骨重建来 加快骨代谢 Compston JE. Liver Transpl, 2003 ,9 :321~330 . ? . 34 羟氯喹与骨质疏松 ? ? 68% 的服用 HCQ 患者都一定程度上显示 出了其对髋关节和脊柱骨量丢失的保护 作用 使用 HCQ 和脊柱骨质疏松低发生率有一 定关系 Mok CC , et al. Lupus , 2005 ,14 :106~112 . 35 肝素与骨质疏松 ? 1965 年 Griffith 等首次报道每日用肝素 1500 和 3000U 共 6 个月，有病理性椎体或肋骨骨折 发生 体外实验证实大剂量 LMWH 可使啮齿动物的松 质骨骨量减少 机理：尚不十分清楚，体外实验显示成骨细胞 和骨细胞