临终护理课件.pptVIP

忧郁期 当患者发现身体状况日益恶化，协商无 法阻止死亡来临，产生强烈的失落感。 出现悲伤、退缩、沉默、哭泣、甚至 自杀等反应。 忧郁期 护士 应允许 患者忧伤、哭泣来宣泄情感。 给予患者精神支持，尽量 满足 合理要求， 允许家属陪伴身旁 。 应注意安全，预防自杀倾向。 接受期 这是临终的最后阶段，患者认为自己已 经尽力，完成了人生的路程，表现出 平 静、安详， 对周围事物丧失兴趣，有的 进入嗜睡状态 接受期 护士应尊重患者，给予一个安静、舒适 的环境，减少外界干扰。 继续保持对患者的 关心、支持 ，加强生 活护理，让其安详、平静地离开人间。 三、临终病人家属的护理 临终病人家庭可出现以下改变： １ . 个人需求的推迟或放弃。 ２ . 家庭中角色与职务的调整与再适应。 ３ . 压力增加，社会性互动减少。 临终患者家属的反应 临终患者家属的反应主要表现为 失落与悲哀。 在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他们也 可能出现和患者相似的心理反应过程。 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实， 在行动上四处求医，以求奇迹出现。 当看到亲人死亡不可避免时，他们心情十分 沉 重、苦恼和烦躁不安 。 护理措施 满足 家属照顾患者的需要； 鼓励家属与患者在一起 表达 情感； 倾听 患者家属的感觉； 向家属 介绍 患者情况； 指导 家属对患者的生活照料； 满足家属本身的生理需求； 尽量帮助 解决 实际困难。 护理措施 护士耐心、关怀的态度和支持性行为， 有利于家属面对自己的失落和悲哀过程， 使其内心感到平静。 第三节 死亡后的护理 患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者 家属的护理。 良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是 对家属心灵上的安慰。 体现了人道主义精神和崇高的护理职业道 德。 尸体护理 o 尸体护理应在确认患者死亡，医生 开具死亡诊断证明后尽快进行。 o 尸体护理过程中，应尊重死者和家 属的要求及民族习惯。 【目的】 维持良好的尸体外观，易于识别 安慰家属，减轻哀痛 【用物准备 】 尸体识别卡 2 张、衣裤一套、绷带、不脱 脂棉球、止血钳、剪刀、松节油、棉签、 梳子 擦洗用具、屏风 有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣、 手套等 【操作步骤】 填写尸体识别卡 2 张，备齐用物携至床旁， 用屏风遮挡 ，维护死者隐私，避免影响 病友情绪 。 劝慰家属暂离病房 。 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管， 导尿管等）。 操作步骤 放平床头支架，使尸体仰卧， 头下垫一 软枕 （防止面部瘀血、变色），脱去衣 裤，留一大单遮盖。 操作步骤 洗脸，有 义齿 者代为装上，避免脸型改 变 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾 湿敷或于上眼睑下垫少量棉花，口不能 闭合可轻揉下颌或用四头带托住 操作步骤 用棉球 填塞 口、鼻、耳、肛门、阴道等 孔道 ，可防止体液外溢，但棉花勿外露 操作步骤 擦 净 全 身 ， 梳 理 头 发 。 操作步骤 用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷 料，有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶 形胶布封闭并包扎 操作步骤 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别 卡系在尸体右手腕部 移尸体于平车上，盖上大单，将另一张 尸体识别卡交于太平间工作人员 操作步骤 由太平间工作人员将尸体送往太平间， 置于停尸屉内，将第 2 张尸体鉴别卡系在 尸屉外面，便于识别尸体 操作步骤 处理床单位，如为传染患者，按终末消 毒处理 在体温单 40~42℃ 之间记录死亡时间，按 出院病历排列顺序，送住院处办理手续 清点遗物交还家属，家属不在，应由 两 人清点 ，列出清单，交护士长保管 ? 总 结 临终关怀事业是崇高神圣的事业，是全民的 事业，因为每个人在他（她）必然经历的人生最 后一段旅程中，都应得到必要的关怀，以提高其 生命质量，使他们能够舒适、无痛苦、安详、有 尊严，为人生画上圆满的句号。 人虽然是哭着来到世界的，但愿我 们都能笑着离开 …… 病例 患者 ：林贞志 性别 ：男 年龄 ： 70 岁 诊断 ：⒈右足第 1 、 2 、 3 、 5 趾干性坏疽；⒉双足 软组织缺损并感染；⒊类风湿性关节炎；⒋高 血压病；⒌脑梗塞；⒍褥疮。 病情简介 患者 1 月前无明显诱因出现双足青紫、水泡。 水泡破溃后出现双足多处皮肤坏死，右足第 1 、 2 、 3 、 5 趾坏疽。患者曾到当地卫生院就诊， 住院治疗。未见明显缓解，于 2015 年 1 月 20 日 来我院就诊收入外五科治疗。 患者基础疾病较多，精神差，长期卧床，类 风湿性关节炎病史 30 余年，口服泼尼松治疗； 病情简介 高血压病史 11 年余，口服硝苯地平片治疗； 2010 年有股骨颈骨折病史，未行手术治疗。双 手各手指呈鹅颈样畸形，骶尾部可见一大小约 1cm*2cm 褥疮，创面结痂。右足第 1 、 2 、 3 、 5 趾坏疽