医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度.docVIP

封 面 作者： ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 医院医疗质量管理与查核标准及奖惩制度 一、 医疗质量管理内容 （一） 基础医疗质量管理 基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设备、医疗设备、业务技术、药品供给、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 文档来自于网络搜索 1、制度建设：成立健全（ 1）工作制度、岗位职责；（ 2）诊断规范操作技术、常规；（ 3）医疗流程；（ 4）医疗质量查核标准。 文档来自于网络搜索 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员， 做到合理、高效、优质服务，充足调换人员的积极性。 文档来自于网络搜索 3、服务临床一线：医 政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供给室、等科室、深入到一线，服务来临床一线 ，坚持下送下收。 文档来自于网络搜索 4、方便快捷舒坦服务，让病人满意服务。挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，建立院长信箱、建议箱、建议薄，为病员煎药，有 水服药，为病人导医，诊费公然，提供查问，保持清洁安静的舒坦环境等。 文档来自于网络搜 索 （二） 环节质量管理： 医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重结果， 且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 文档来自于网络搜索 1、员工自觉执行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉执行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员执行好职责是环节质量管理重 要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。 文档来自于网络搜 索 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、重点环节，能实时发现及 纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 文档来 自于网络搜索 3、 抓好环节中的重点环节和薄弱环节。 ⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例议论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。 ⑷、抓好临床输血管理。保证用血安全。 ⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反响、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽 查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。 文档来自于网络搜索 ⑺、做好病历书写和管理，实时客观正确书写，上级医师实时改正签名，准时归档，妥 善保留，归档病例不得改正、返回，原则上不借阅。 文档来自于网络搜索 ⑻、做好交流工作：一方面做好医患交流工作并做好讲话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的交流，保证质量管理的决定实时执行，工作上能互相协作，保证工作正常运转。 文档来自于网络搜索 ⑼、实施零缺陷管理，防备差错事故发生。 ⑽、持证上岗，严格执业准入。 ⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。 ⑿、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监察上一个工作环节，如发生划价、发药错 误、处方差错，只能由医务人员查对后纠正，严禁由病人跑路。 文档来自于网络搜索 ⒀、病人出院结帐时，帐目查对由科室内部查对，禁止病人参与查对工作，根绝病人往返跑路。 (三 )终未医疗质量管理： 1、 单病种管理： 1）、确定单病种：能反应医院、科室医疗工作重心，如阑尾炎、剖宫产。 2）、规范诊断方案。 3）、拟订治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。 4）、剖析与评论：是否为纳入标准，是否切合诊断规范，治愈好转率、平均医疗费用是 否达到目标，找出问题，进行剖析、评论，每季度1次，并敦促整改。 文档来自于网络搜索 2、质量指标管理 :医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院 、科分别统计，推行月报、季报、半年报、年报，主假如月报进行管理，定期剖析评论， 特别是指标中 “三日确诊率 ”、 “入出院诊断切合率 ”、“术前术后诊断切合率 ”、 “危重病人抢救成功率 ”、 “治愈好转率 ”、 “无菌手术切口传染率 ”、 “医院传染发生率 ”、 “传染病报告率 ” 等重点查核内容。 文档来自于网络搜索 二、医疗质量控制 医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许范围内，分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。 文档来自于网络搜索 医疗质量改良是指为提高医疗服务质量，提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的 各样举措，医疗质量改良中主假如改良剖