湘中医医疗联盟申请表(医院).pdfVIP

“湘中医”医疗联盟申请表 (医院 ) 编 号： 申请日期： 年 月 日 医院全称 通讯地址 邮 编 医院网址 E-mail 床 位 数 职工人数 注册资金 特色专业 医院法人 联系人、职务 联系电话 传真 （加区号） （填写医院主要情况、工作经验、医院先进称号、科研成果等，字数 不少于 300 字。） 医 院 简 介 盖 章 年 月 日 联盟管理 委员会 盖 章 意见 年 月 日 批准入盟 时间 备 注 附先进称号、科研成果等证书 A4 纸复印件各一份。