耳声发射的原理及应用课件.pptVIP

耳声发射检测结果（诊断性 TEOAE ，正常） 耳声发射检测结果（诊断性 TEOAE ，异常） 耳声发射检测结果（筛查性 TEOAE “ 通过”） 耳声发射检测结果（诊断性 DPOAE ，正常） 耳声发射检测结果（诊断性 DPOAE ，异常） 耳声发射检测结果（筛查性 DPOAE ，“通过” 或“未通过” ） 听力筛查 筛查对象： ① 所有新生儿 ，特别是具有高危因素的新生儿： a 、亲属中有先天遗传性耳聋史。 b 、围产期感染包括宫内感染及新生儿期感染。 c 、新生儿期胆红素脑病及高胆红素血症。 d 、围产期缺血氧性疾病。 e 、低体重儿及早产儿者。 f 、先天畸形，尤其颅面部畸形合并听力障碍较多。 g 、新生儿出生后使用了氨基糖甙抗菌素等耳毒性药物。 h 、其它因素：如噪音、产伤、糖尿病母亲低血糖、母甲状腺功能低下等也 影响新生儿听力。 i 、入住新生儿重症监护病房（ NICU ） 48 小时及以上的疾病或状态的新生 儿。 ② 对声音反应不灵敏的婴幼儿 听力筛查 筛查时机： 我国现行方案为新生儿出生后 3-5 天就 可以进行初筛，若初筛未通过，则 42 天时 进行复筛。 听力筛查 筛查方法： ①初筛和复筛均用 OAE （ DPOAE 或 TEOAE ） ②初筛用 OAE ，复筛用 AABR ，此筛查模式称为两阶段、两方法筛查方 案。 自动听性脑干反应（ automated auditory brainstem response, AABR ）是在 ABR 基础上发展起来的，所用刺激声是短声，不具有频 率特性，通过标准通常定为 30-35nHL,AABR 反应外耳、中耳、鼓膜、 听神经直至脑干功能状态。 ③初筛和复筛均用 AABR 。 听力筛查 初筛和复筛均用 0AE, 简单易行，但未 通过率高，同时亦漏诊听神经病。美国 NIH1993 年所推荐的是 OAE+AABR 组合， 有用 AABR 初筛， OAE 复筛，但大多数中心 用 OAE 初筛， AABR 复筛，有助于听神经病 的发现。 听力筛查注意事项 在筛查前需排除以下几方面的原因： ? 外耳道内是否有耳垢 ? 是否有中耳病变 ? 耳塞是否完全插入外耳道 ? 耳塞插头与导线之间是否连接好 ? 耳塞插头是否清洁，有无耳垢堵塞 ? 被检儿是否体动较多 ? 测试环境是否符合标准等。 总结 ? 对于耳声发射“未通过”的患儿，不能简 单地得出听力不正常的结论，需综合评估 其听力水平。 ? 环境噪声、患儿体动、外耳道清洁情况、 耳塞与外耳道是否匹配等均会影响检查结 果 谢谢！ 耳声发射的原理及应用 耳声发射的发现 1978 年， Kemp 用耳机 / 传声器组合探 头，使用短声作为瞬态声刺激信号，发现 所记录到的耳道声场信号中除刺激声信号 外，还有一延迟数毫秒出现，持续 20 毫秒 的另一声信号，从其强度和潜伏期看，这 一机械能量不可能来源于刺激信号，必定 来自耳蜗的某种耗能过程，应该是耳蜗耗 能的主动活动产生，将其称为耳声发射 （ Otoacousitc emission ， OAE ）。 耳声发射的定义 耳声发射（ otoacoustic emission OAE ） 是产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放 入外耳道的音频能量。 OAE 产生于耳蜗外毛细胞 OAE measurement, measuring principle Traveling wave OAE measurement, measuring principle OAE 耳声发射分类 ? 按是否有外界刺激诱发可作如下分类： 自发性耳声发射（ SOAE ） 诱发性耳声发射（ EOAE ）： 顺态诱发耳声发射（ TEOAE ） 畸变产物耳声发射（ DPOAE ） 刺激频率耳声发射 (SPOAE) 电刺激耳声发射 (EEOAE) ? 其中，临床应用中主