老年人的死亡教育与生前预嘱课件.pptVIP

必要性及意义 目前的医疗护理模式，尚未将生命末期治疗方式 事先与病人讨论并纳入医疗护理计划中，因此，病人 在临终时常没有机会参与自身的末期医疗护理计划。 如事先签署生前预嘱，家属就能有所依据，作出符合 病人需求的决定。 生前预嘱，对住院病人与身体健康的人同样重要， 当事人可藉由书面声明清楚地告知家人其想要的医疗 方式，一旦因病永久失去自主能力，其内容便成为最 主要的医疗依据。 2018/11/3 生前预嘱实施的意义 ①它促使病人思考自己的未来，以及他们想要什么 样的生命和死亡。 ②生前预嘱给病人和医护人员提供了一个更利于他 们进行交流的机会。使病人更可能与医护人员和亲 属讨论自己的愿望，使他们尽可能遵照自己的愿望。 2018/11/3 生前预嘱实施的意义 ? ③病人可以避免接受自己完全确定不想要的治疗 过程，例如心肺复苏、呼吸机维持呼吸等；可以 保证病人接受的治疗与宗教信仰一致。 ? ④使病人的治疗选择权不在亲友的手中，避免他 们为病人想要什么而争论或者将他们自己的需要 或心愿置于病人的愿望之前。 ? ⑤病人生前不会因为接受自己不想要的高科技的 治疗而背负沉重的医疗费用。 2018/11/3 案例分享及专家看法 为引起社会关注并推广， 1993 年美国总统克林顿 与夫人希拉里曾双双签下自己的“生前预嘱”。 美国一慈善基金起草的“生前预嘱”参考样本：“如果在 未来某一时刻我无法决定自己临终时的各种问题，我愿这一声 明能清楚表达我的意愿：如果我康复无望，那么我要求死亡， 不要用人工方式和其他极端方式维持我的生命。我认为，死亡 与出生、成长、成熟和年老一样是一种现实，一种必然。我害 怕每况愈下、依赖别人和痛苦绝望所带来的屈辱远远超过害怕 死亡。我请求从怜悯出发为我缓解晚期痛苦，即使这些作法也 许会缩短我的生命。” 2018/11/3 案例分享 ? 2011 年 6 月，河南的李先生收到了一封另类邮 件 —— 他的好友和平 ( 化名 ) 发给他一份“生前预 嘱”。 一旦自己突发意外被确诊为不治并丧失自主意识， 委托李先生替自己完成文本，说服自己的家人和医 生放弃一切痛苦的医疗抢救措施，让他有尊严地自 然死亡。 2018/11/3 ? 和平的生前预嘱一式三份，另两份文本分别存 放在汽车工具箱内和办公室。上面有签名和指印， 有详细联系方式。 ? 这份友情委托令李先生“心很沉，责任太大”。 他也第一次思考自己的“那一天”。 ? 和平的姐姐是某三甲医院 ICU 病房的护士长，也 给正读高中的儿子留下了“生前预嘱”。 ? 和平称：一批由政府工作人员、医学界和学术 界人士组成的志愿者在北京创建了首家倡导“尊 严死”的公益网站，该 网站全称是“选择与尊 严” ，其发起人是已故大将罗瑞卿的女儿罗峪平 ( 又名罗点点 ) 和陈毅元帅的儿子陈小鲁等人。 2018/11/3 ? 全国仅有 321 人完成“生前预嘱” ? 已经签署“生前预嘱”文本的志愿者，大部分集 中在北京、上海。 ? 在和平提供的这份“生前预嘱”文本中，该“生 前预嘱”全称为“我的五个愿望”，分别是 “我 要或者不要相关医疗服务”、“我希望使用或不 使用生命支持治疗”、“我希望别人怎么对待 我”、“我想让我的家人和朋友知道什么”、 “我希望谁帮助我”。 2018/11/3 植物人死亡争议 2005 年 3 月 1 日，美国女 植物人 泰利·斯基亚沃在被 拔掉进食管 13 天之后死去。 美联社报道，泰利 1990 年因医疗事故陷入 植物人状 态 ，虽自主呼吸，但只能凭借进食管维持生命。她的丈夫 兼 监护人 迈克尔·斯基亚沃 1998 年向法院申请拔除妻子的 进食管。泰利的父母表示反对，并开始了马拉松式的法律 诉讼。泰利的进食管曾两度被拔除，随后又被恢复。 2005 年 2 月 18 日，泰利第三次被拔除进食管。斯基亚沃双亲提 出上诉。 美国总统 布什签署了国会通过的法案，要求联邦法 院重审此案。但 联邦 法庭最终拒绝了这对夫妇的诉请。 2018/11/3 专家看法：尊严死 ? 北京宣武医院神经外科主任凌锋是我国著名神 经外科专家，曾因奇迹般成功救治凤凰卫视主持人 刘海若而闻名海内外。 2011 年两会期间，为推广 “尊严死”，身为全国政协委员的凌锋教授提议在 我国成立“生前预嘱注册中心”。 尊严死并不完全是安乐死 2018/11/3