康复评定课件-偏瘫的康复评定课件.pptVIP

协调试验 协调试验分平衡性与非平衡性协调试验两类 （一）平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡 以及静和动的成分。 （二）非平衡性协调试验 非平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止和 运动成分。 上下肢协调性试验 （一）记录一定时间内连续完成某一单纯动作的次数，或完成一定次数 所需时间 1. 上肢 A. 按动计数器，计 30 秒内所按动的次数，或计按动 20 次所需时间； B.1 分钟内能抓取盒中玻璃球数或抓取 10 个所需时间； C.1 分钟内在穿孔 板上能竖起小棒或抓取 10 个所需时间。 2. 下肢 A. 闭眼，足尖靠拢站立的时间； B. 睁眼，单足站立的时间 ； C. 睁 眼，步行 10m 的时间（前进、后退、横行）； D. 闭眼，步行 5m 的时间 （前进、后退、横行）。 （二）观察进行复杂动作时的失误次数或完成动作的方法 1. 上肢 A. 在复杂的图形上用铅笔在其空隙中画线； B. 反复做对受试者来 说是复杂的动作，观察其正确度； C. 高高叠起积木。 2. 下肢 A. 以 50-100cm 距离立起瓶子，令绕瓶子步行，计算被碰倒的瓶数； B. 在宽为 20cm 的步行线内，睁眼步行，计算足出线的次数。 步态分析 常见的异常步态 平足 平足的距下关节在一个步态周期的转动，虽然也是从足跟外侧着地时 的距下关节处于 略有内翻状态，且着地后先外翻到零 ，但持续重度外 翻且前足迅速到 M1 着地，所以距下关节的外翻比正常足大很多，而 且提前到 15 ％时，即对侧足刚离地，距下关节就开始从外翻向内翻转 动，到对侧足着地时已处于内翻并持续到 70 ％后才外翻。 尖足 足跟不着地，有轻度、中度和重度，如图所示。 偏瘫步态 患侧无驱动力且支撑差，又由于 足背屈肌麻痹，伴有足下垂 ，步行时 身体向健侧倾斜并依赖于健侧，故 步行有停滞现象且患侧为尖足步态 并画圈 。由于重心转移有困难，则转移很短促，又形成明显的 跳跃步 行 。在矢状面上还可看到患者使头部交替向前方探出，称为 鸡样步态 或鸽样步态 。 膝内翻（ O 腿）和膝外翻（ X 腿）步态 膝内翻（ O 腿）步态 ：内八字或肩向侧方倾斜代偿，步宽很小。 膝外翻（ X 腿）步态 ：内八字或肩向侧方移动代偿，步向角闭锁，步宽 15 ㎝。 FIM 5 分：监护或准备，即可以步行 50m ，但需要他人的监护、提示及 做行走前的准备工作。患者不能独立步行 50m ，但在没有他人帮 助的情况下，不管是否使用辅助器具，均能步行 17m 到达室内生 活功能区。 4 分：最小量帮助，即步行时需要他人轻轻地用手接触或偶尔帮助， 患者至少独立完成行走距离 37.5m 。 3 分：中等量帮助，即步行时需要他人轻轻地上提患者身体，患者 至少独立完成行走距离应在 25 ～ 39 m 之间。 2 分：最大量帮助，即患者至少独立完成步行距离 12.5 ～ 24.5m ， 仅需要 1 人帮助。 1 分：完全帮助，即患者仅完成不足 12.5m 的步行距离，需要 2 人的 帮助。 预测偏瘫患者步行能力的简单方法 偏瘫患者在发病初期，在仰卧位若能完成下列动作，则将来可以步行的可能 性为 90% ： 空中屈伸膝： 在屈患髋约 45 °情况下能伸屈膝关节。 主动直腿抬高： 在下肢直立情况下抬高下肢。 保持立膝： 在屈髋 45 °、屈膝 90 °情况下不向左右偏倒。 日常生活能力评定 日常生活活动（ Activities of Daily Living ，简 称 ADL ）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而 每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活 动。广义的 ADL 是指个体在家庭、工作机构及社区里 自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会 上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 内容 ADL 的内容大致包括运动、自理、交流、家务活 动和娱乐活动五个方面。 （一）运动方面 （二）自理方面 （三）交流方面 （四）家务劳动方面 （五）娱乐活动方面 评定目的 ADL 能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。其目 的是： 1 ．确定个体在 ADL 方面独立的程度如何，分析不能独立的原 因 如评定结果为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立 穿衣的原因。是认知障碍？还是意识障碍？是肌肉痉挛？还是 肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还是关节活动范围受限？以 明确问题所在