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病例选择 60例休克患者 创伤性休克33例 感染性休克17例 失血性休克7例 烧伤性休克3例 随机分为： 长托宁组30例 654-2组30例 TOP 长托宁—急危重症 给药方法 654-2组：首剂量10~20mg，每15~30min重复给予相同剂量，直至“莨菪化〞后减量维持 长托宁：首剂量4~6mg，im，每8小时重复给药2mg，直至“莨菪化〞后减量维持 TOP 长托宁—急危重症 监测指标 血流动力学指标 平均动脉压〔MAP〕 心率〔HR〕 心排指数〔CI〕 肺毛细血管楔嵌压〔PCWP〕 血气分析 动脉血氧含量〔CaO2〕 静脉血乳酸〔VBL〕 细胞因子 TNF IL-1 IL-6 TOP 长托宁—急危重症 监测指标 每个指标监测4个时间点 入院时 1h 12h 24h TOP 长托宁—急危重症 临床疗效 长托宁组：抢救成功28例，死亡2例，治愈率93.3%，病死率6.7% 654-2 组：抢救成功27例，死亡3例，治愈率90.0%，病死率10.0% 两组无显著性差异〔p0.05〕 TOP 长托宁—急危重症 血流动力学变化 两组血流动力学指标经过治疗后均明显好转，两组间无显著性差异〔p0.05〕 654-2组心率增快较长托宁组有显著性差异 〔p0.05〕 过快的心率增加心肌氧耗，将不利于休克治疗 TOP 长托宁—急危重症 两组血流动力学比较表 观察指标 长托宁组 654-2组 入院时 1h 12h 24h 入院时 1h 12h 24h MAP (kpa) 7.39±3.1 8.41?1.3 8.83?2.3△ 10.25?2.1△ 6.7?2.2 7.8?1.6 9.8?2.2△ 9.2?2.4△ CI (L/min.m2) 1.29±0.12 2.95?0.52△ 4.67?0.30△ 6.32?0.11△ 1.28?0.40 2.29?0.43△ 4.15?0.34△ 5.85?0.32△ PCWP (kpa) 0.59±0.11 0.75?0.32△ 1.57?0.30△ 1.96?0.11△ 0.58?0.31 0.89?0.41△ 1.65?0.36△ 2.15?0.37△ TOP 长托宁—急危重症 两组心率的比较 P0.05 〔次/分〕 TOP 长托宁—急危重症 两组血气的比较表 观察指标 长托宁组 654-2组 入院时 1h 12h 24h 入院时 1h 12h 24h CaO2(ml/L) 147.4±14.1 146.4?12.3 150.8?12.1 151.2?10.3 145.7?12.2 151.2?11.6 148.8?12.3 146.2?13.4 VBL(mmol/L) 2.39±0.28 2.15?0.54 2.01?0.22△ 1.72?0.32△ 2.28?0.32 2.21?0.43 1.95?0.31 2.05?0.21 与入院时组比较，△P＜0.05 TOP 长托宁—急危重症 试验方法、目的 *方法 采用盲肠结扎并穿孔〔cecal ligation and puncture,CLP〕复制败血症模型。 *55只小鼠随机分为对照组、CLP组和PHC 组。 *模型制备成功后6h取肝脏进行光镜和电镜检查，观察48h内小鼠的生存情况。 长托宁肝保护 TOP 各组动物术后不同时间生存率比较 TOP 长托宁肝保护 光镜下CLP组肝脏〔HE×200 〕 光镜下PHC组肝脏〔HE×200〕 电镜下CLP组肝脏〔 ×15000〕 电镜下PHC组肝脏〔×15000〕 长托宁肝保护 TOP 结论〔一〕 *长托宁具有与东莨菪碱等抗胆碱药类似的细胞保护作用。能提高细胞对缺血缺氧的耐受性，保持细胞膜及溶酶体和线粒体等细胞器的完整性，减少溶酶体的释放和细胞因子的产生。 长托宁肝保护 TOP 结论〔二〕 病理形态学检查也显示，0.45 mg/kg PHC腹腔注射，小鼠肝 脏炎性反响及肝细胞凋亡现象减轻，肝细胞核较规那么，细胞器的变化也相对减轻。 提示PHC有抗感染性休克作用，其机制可能与抑制细胞凋亡，保持细胞膜及细胞器的完整性有关。 TOP 长托宁肝保护 盐酸戊乙奎醚对腹腔感染脓毒症小鼠肺损伤的保护作用 武汉大学中南医院麻醉科 王焱林 雷利荣 贾宝辉 詹佳 王成夭 宋学敏 TOP 长托宁肺保护 目的方法 目的： 探讨盐酸戊乙奎醚在腹腔感染脓毒症后，肺组织超氧化物歧化酶〔SOD〕活性、丙二醛〔MDA〕含量和诱导型一氧化氮合酶〔iNOS〕mRNA的表达变化及其机制。 方法：活检、电镜观察 TOP 长托宁肺保护 结果、结论 结果 ：与CLP组比较，处理组肺组织SOD活性明显升高(P 0.05)，MDA含量显著降低(P 0.0