急腹症急腹症急腹症急腹症g.pptVIP

急腹症g; 概 述;急腹症; 第一节 检查方法; 〔三〕 急腹症检查中造影剂的 使用原那么; 二 、CT的应用;第二节 正常腹部平片X线表现;正常腹部平片(立卧位〕; 大、小肠的区分 腹部X线平片;; 第三节 腹部平片异常X线表现; 5、腹腔积液〔腹水〕：升降结肠内移、肝三角消失、肾脏及腰大肌轮廓消失、盆腔密度增加。 6、肿块：肿瘤、绞窄性肠梗阻形成假肿瘤征、肠套叠。 7、与急腹症有关的钙化 〔1〕右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化； 〔2〕右下腹钙化：阑尾结石； 〔3〕左上腹钙化：脾脏血肿、动脉瘤钙化 〔4〕其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿内钙化、腹主动脉钙化。;一、气 腹;CT – 大量气、液腹;二、腹腔积液 (peritoneal fluid collection) 〔1〕病因 炎症 外伤 肝硬化 低蛋白血症;〔2〕影像表现 仰卧位投照：液体主要聚集于盆腔、肝肾隐窝；其次为双侧结肠旁沟，可随体位改变而移动；大量积液时，肠曲浮游于腹中部，肠间隙加宽 CT表现：腹腔内不规那么形液体密度区域;腹腔积液;;轮廓、形态、大小改变 邻近脏器受压移位 CT可以直观显示脏器的增大、对邻近脏器的推移以及可能的原因;脾大;四、肠管扩张 (intestinal dilatation) 〔1〕病因 常见于梗阻性病变 炎症 外伤;Dilatation of Jejunum〔空肠扩张：弹簧状改变，位于上腹部〕;回肠扩张：空管状改变，位于下腹部偏右侧。;;;在邻近充气肠曲比照下可显示其轮廓 畸胎瘤肿块内可见牙、骨和脂肪 假肿块----两端闭锁的绞窄肠段形成闭袢，在X片上有周围充气的肠管阴影比照而形成致密团块阴影。 由于肿瘤形成肿块影。 CT能够显示肿块细节，如起源、大小、质地、周界、比邻、血供等情况;;;阳性结石〔X线不能穿透〕――泌尿系结石、阑尾粪石、局部胆囊结石、胰腺结石 钙斑――胎粪性腹膜炎、腹内畸胎瘤 异物――误食、外伤等 CT在显示和判断成分方面极具优势; 胆囊阳性结石 肾、输尿管结石;腹腔内高密度异物;腹脂线消失 腹壁软组织肿胀 腹壁软组织间积气 腹肌张力异常;急性胰腺炎腹壁改变;第四节 胃肠道穿孔与急性腹膜炎;影像表现;1、气腹征象;膈 下 游 离 气 体;;腹腔积液―― 胃肠液、炎性渗液等 胁腹脂线模糊〔炎性渗出所致〕 相邻肠曲反响性郁张，甚至肠麻痹 (ileus) 局限性腹膜炎―― 腹腔脓肿;右侧膈下游离气腹，盆腔积液、腹脂线消失及麻痹性肠胀气等腹膜炎征象。;气液腹; 膈下游离气体应与膈下含气的透明结构，如间位结肠、胃泡鉴别。 膈下游离气体的出现不一定都是胃肠道穿孔，如人工气腹、腹部手术后7天以内、腹部产气杆菌感染、输卵管通气术后、肠气囊肿破裂等可出现膈下游离气体。; 第五节 肠梗阻;肠梗阻的分类和根本病理变化;肠梗阻分类; 肠梗阻的分类-1;肠梗阻的分类-2;放射学表现;肠梗阻根本征象：梗阻以上肠管积气、积液、扩张，梗阻以下肠管少许气体或无气体影;梗阻部位的判断;;低位空肠梗阻;回肠梗阻;确定梗阻的程度;完全性梗阻：梗阻远端肠曲无气体。;低位小肠完全性梗阻;低位小肠完全梗阻 ;低位小肠不全梗阻;确定梗阻的原因;粘连性肠梗阻;先天性肠旋转不良肠扭转;急性肠套叠 - 1;急性肠套叠;急性小肠肠梗阻的临床表现;单纯性小肠梗阻; X线征象;绞窄性肠梗阻;影像学表现;绞窄性肠梗阻：长液平及空回肠转位;绞窄性肠梗阻：大跨度肠袢呈“C〞字形;咖啡豆征;急性小肠缺血及坏死;Intestinal Swelling; ; 诊断原那么;麻痹性肠梗阻;麻痹性肠梗阻;GOOD-BY