常见疾病康复关节置换术后患者的康复人工膝关节置换术案例学习2018.docVIP

职业教育康复治疗技术专业教学资源库 常见疾病康复 PAGE PAGE 1 人工膝关节置换术后患者的康复案例 病史简介：患者，男，62岁，干部。膝关节疼痛伴行走功能障碍半年。患者膝关节疼痛数年，近半年加重，步行100米即感疼痛难忍，并且伴有反复膝关节肿胀，经过长期服药及理疗效果不明显。近半年患者生活质量明显下降，除了房间内生活所必需的行走外，其余活动均以车代步，每天大部分时间均卧床或坐在沙发看电视，体重达到90kg。患者到骨科门诊就诊，骨科医生建议患者行人工膝关节置换手术，但就患者目前情况医生建议患者到康复医学科就诊，进行术前康复治疗，为手术及术后康复做必要的准备。患者行系统康复治疗后3个月，进行了人工关节置换手术，术后6个月患膝关节屈曲120°，伸直0°，股四头肌肌力4＋级，股二头肌肌力5－级。 术前康复评定：全身状况评估：患者肥胖体型，神情淡漠，从坐位站起异常吃力，稍微活动即感心悸气短。患肢评定：HSS膝关节功能评分69分。患肢肌力检査：患肢大腿围度较健侧差3cm，MMT肌力检测：患肢股四头肌肌力4－级、股二头肌肌力4＋级；患肢等速肌力测试股四头肌的最大力矩与健侧相差40%、股二头肌的最大力矩与健侧相差30%；表面肌电图重测：股四头肌与股二头肌的肌电活动均明显低于健侧。关节活动度检査：膝关节屈曲100、伸直10°，膝关节对位对线异常，外翻畸形（图1、图2）。 问题： 请为其制订一份术后康复治疗方案。