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护理十八项核心制度 第六人民医院 护理部 1 / 21 目 录 一、护理质量管理制度················ 2 二、病房管理制度·················· 3 三、抢救工作制度·················· 4 四、分级护理制度·················· 5 五、护理交接班制度················· 7 六、查对制度···················· 9 七、给药制度···················· 11 八、护理查房制度·················· 12 九、患者健康教育制度················ 14 十、护理会诊制度·················· 15 十一、病房消毒隔离制度··············· 16 十二、护理安全管理制度··············· 17 十三、护理差错、事故报告制度············ 18 十四、患者身份识别制度··············· 19 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度········· 20 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程······ 21 十七、压疮的预防制度················ 23 十八、压疮预报管理制度··············· 24 一、 护理质量管理制度 2 / 21 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管 理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并 对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。 病区护理质量控制组 (1 级 ) ：由 1-2 人组成，病区护士长参加并负 责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在 的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查 有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册