抗生素抗菌谱-表格版.docxVIP

- -可编辑修改 - 类别 药品抗菌作用 类别 药品 抗菌作用 临床应用 不良反应 备注 1 治疗敏感的 G+ 球菌和杆菌， G- 球菌和螺旋体感 变态反应 赫氏反应： 治 肌注 青霉 与细胞膜的 PBPs 结合， 染首选 2 蜂窝织炎、扁 疗梅毒，雅司等 丙 磺 感染时，可有症 联用（延 素 G 抑制西胞壁合成 桃体炎 状 加 剧 现象 长 作 大叶性肺炎 心内膜炎 --首选3 脑膜炎 4 螺旋体感染 寒战， 发热，心 时间） 跳加快 耐酸 青霉素 V G+ 轻度感染 可口服 甲 氧 西 产青霉素酶的金 耐酶 林、苯唑 西林 葡菌 G-- 无效 B-内酰胺类 半 合 广谱成 青 霉素 抗 铜 绿 假单胞菌 氨 苄 西林、阿莫西林 羧 苄 西林、哌拉西林 对 G-- 优于青霉素 G 铜绿假单胞菌 抗 G-- 杆菌 美西林 、 替莫西林 与细胞膜的 PBPs 结合， 抑制西胞壁合成 头孢 部分 肠道 G-- 杆菌 第一代 G+ 菌 肾毒较大 对 B 酶相对 稳定 稳定第二代 G- 低 对多数 稳定 G- 菌 菌素 对 B 酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强，过敏 少、毒性小 第三代 包 括肠，铜， 厌氧菌 无 稳定 其他 B 第四代 G-G+ 均 无 高稳 定 氧 头 孢 内酰 胺... 酶抑制剂 碳青霉烯：亚胺培南 头霉素 单环 烯类 克拉维酸，舒巴坦 三唑巴坦 抑菌药 ，高浓杀菌 与核糖体 50S 亚基结合，抑制蛋白质合成 穿透细胞膜的能力  耐青霉素感染和过敏者 肾功能不全、 剂量过大易发）不 耐 酸肠溶片，主要用于耐青霉胃肠道反应（口 肾功能不全、 剂 量过大易发） 不 耐 酸肠溶片， 主要用于耐青霉 胃肠道反应（口 主 要 经 胆 汁 排 素的金葡菌的感 服大剂量） 泄，肝肠 染或对青霉素过 肝损伤 循环， 可 敏 患 者 者 的 治 伪膜性肠炎， 血 以 通 过 疗。 栓性静脉炎 胎 盘 屏障，不可通 过 血 脑屏障 胃肠道反应（主要！） 肝损害： 阻塞性黄疸 心脏毒性 耳毒性（老年、 大环内酯类 红霉 抑菌药，高浓度杀菌， 素 大部分金葡菌对其耐药 阿奇 明显 的快 速 杀菌 的作霉素 用，对鸟分支杆菌有抑 制作用 克 拉 增强细胞介导的免疫功霉素 能，对鸟分支杆菌亦有 抑制作用 轻中度细菌性肺炎 泌尿生殖系感染及其他性传播疾病 .... 嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲 原 体 弓 形 虫 （对这些的作用  中轻度胃肠道 反应（呕吐、 腹痛、腹泻等） 轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反应 （患者对其 耐 抗 菌 谱比 红 霉素的大， 大 环 内酯 类 中半 衰 期最 长 的 其 抗 菌谱 与 红霉 素 的相似， 但 是大环内酯类中最强的） 药 新 较 好 ） 对 G+ 菌的 抗 菌活 性 较红 霉 素强 林可霉素类 ( 窄 谱 抗菌素 ，与大环内酯类 的 相似) 多肽类 氨基糖苷类 克林 霉素 1 对各类厌氧菌有强大抗菌作用 2 不可逆性集合细菌核糖体 50S 亚基，抑制蛋 林可 白质合成 霉素 3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药 万古 杀菌药 霉素 与细胞壁前体肽聚糖结 合，阻断细胞壁合成 静止期 杀菌药 。 首次接触效应；仅对需 氧菌（尤其是需氧的 G- 杆菌 ）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗 菌活性增强；杀菌浓度 具有浓度依赖性。 共性 机制：抑蛋白质合成； 破坏胞膜完整 耐药性的产生： 钝化酶产生，膜通透性改变，抗生素靶位的修饰 （临床用其 硫酸盐 ） 用于临床的第一个氨基 链霉 糖苷类抗生素，也是第 素 一个用于治疗 结核病 的 药物 庆大霉素 妥布霉素卡那霉素  葡萄球菌引起的中轻度感染，对B 过敏者 仅用于严重 G+ 菌 感 染 Ep.MRSA、MRSE 对 B-内酰胺类抗生素过敏的患者 需氧性 G-杆菌 兔热病和鼠疫的首选 也用结核 与青霉素合用 - 溶血性链球菌， 草绿色 ..肠球 菌引起的 心内膜炎 G- 杆菌 ，特别是沙雷菌属 在氨基糖苷类中为首选 铜绿假单胞菌各种感染 多数常见 G- 菌, 结核杆菌 1 胃肠道反应 （多见于 老年患者 或危重病患者 、 腹部手术后易发生） 2 过敏 （可透过 血胎屏障 、不可透过血脑屏障） 肾毒性（很突出） 耳毒性 3“红人”综合症 （多部位潮红） 耳毒性： 前庭功能 耳 蜗 听神经 肾毒性（老人和小孩易引起） 神经肌肉阻滞 变态反应（皮疹、发热等， 也可以引起过敏 性休克。一旦发生，用 肾上腺素抢救） 变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿） 耳毒性（前庭、最常见） 神经肌肉麻痹 4、肾毒性（少见） 耳毒性（前庭、最重要的不良反应） 肾毒性（少尿和蛋白尿） 3, 神经 肌 肉 阻滞 4