八项护理_核心制度.pdf

八项护理核心制度 一、查对制度 (一)医嘱查对制度 1 、医嘱要班班查对，每日总对。查对内容包括医嘱单 (长期、临时、电脑医嘱 )、执行 卡、各种标识 (饮食、护理级别、过敏和隔离标识等 )。设医嘱查对登记本，记录总对医嘱者 姓名。单线班处理的医嘱由下一班负责查对。 2 、各项医嘱处理后，应核对并签名。 3 、临时执行的医嘱，需经另一人核对方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。 4 、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方 可执 行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 5 、对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。 (二)发药、注射、输液查对制度 1 、发药、注射、输液等必须严格执行”三查八对一注意” 。 (1) 三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。 (2) 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。 (3) 一注意：注意用药后的反应。 2 、备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水 (片)剂变质、 安瓿及注射液有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶 (袋 )漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得 使用。 3 、备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量问题后方可执使用。 4 、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5 、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 6 、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另 一人核对后方可使用。 (三)输血查对制度 1 、交叉配血查对制度 (1) 认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 (2) 抽血时要有 2 名护士核对无误后方可执行 (仅 1 名护士当班时，由值班医师核对 )。 (3) 抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区／科室、床号、住院号、患者姓名等 标签，标签字迹必须清晰无误。 (4) 抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执 行； 如发现错误，应重新填写化验单和标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。 2 、取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告 单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。 3 、输血过程查对制度 (1) 输血前患者查对：须由 2 名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院 号、血型、 血量； 核对供血者的姓名、 编号、 血型； 核对供血者与患者的交叉相容实验结果； 核对血袋上标签的姓名、 编号、 血型与交叉配血报告单上是否相符， 查实相符后方可进入下 一步程序。 (2) 输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液有无外渗及血液外观质量， 确认未过期、无溶血、无凝血、 无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期 内。 (3) 输血时查对：须由 2 名医护人员 (携带病历及交叉配血单 )到患者床旁核对床号，询 问患者姓名及血型，查看床头卡，确认受血者无误后方可输血。 (4) 输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告 单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单 粘贴在病历中，将血袋冷藏保存 24 小时备查。 (四)无菌物品查对制度 使用无菌物品和一次性无菌用物时， 要检查包装和容器是否严密、 干燥、清洁，灭菌日 期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。若发现物品过期、