钙磷代谢及VitD教学课件.pptVIP

2021/7/9;钙 磷 代 谢;（一）钙 成人体内约有钙700~1500克 99%的钙成在于骨和牙齿中 1. 钙的吸收 部位：十二指肠及小肠上段， 钙含量能显著影响小肠对钙的吸收， 吸收率随钙量增加而显著下降， 一般吸收率20~30%。; 2. 血钙： 离子钙 47% 蛋白结合钙 46% 螯合钙 3% 蛋白结合钙 血浆蛋白减少时，蛋白结合钙↓， 总钙↓，游离钙正常 血白蛋白 40 g/l 时， 校正血钙值=总钙mg/dl + 0.8(40-白蛋白浓度g/l) ; 饮食钙维持血钙约5小时， 超过则由骨钙动员;3.尿钙 24小时尿钙易受饮食的影响 正常尿钙：成人 350mg/24小时 （8.75mmol/ 24小时 约1克元素钙/日饮食） 小儿 4~6mg/kg/24小时 如血浆蛋白浓度正常： 血钙 1.88mmol/l（7.5mg/dl）时 尿钙排量明显减少或等于零 ;（二）磷 成人体内约有磷400~800克， 85%存在于骨和牙齿中 1.血磷 正常成人空腹血磷2.6~4.5mg% 儿童为4~7mg%（肾尚未发育完全） 正常情况下，血磷的稳定主要由尿磷的排泄调节;2.尿磷;（三） 钙磷代谢 与钙磷代谢有关的器官： 主要是骨、肾、肠 调节钙磷代谢的三大激素： 甲状旁腺激素（PTH） 降钙素(CT) 1，25双羟维生素D [1,25(OH)2vitD];三种激素作用于三种器官的情况： ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 血钙与PTH的关系： 当血钙在1.88~2.63mmol/l（7.5~10.5mg%）之间时 钙与PTH是明显负相关 当血钙 7.5mg% PTH达最大刺激 即较正常值5-10倍升高。 当血钙不在此范围，PTH仅有轻度改变;维生素D ;;内源性(主要)： 皮肤7-脱氢胆固醇 紫外线 前维生素D3 皮 温 外源性 维生素D3 肝 25(OH)D3 PTH、肾 1,25(OH)2D3 ;HO;罗钙全;阿法D3;普通维生素D;维生素D2胶丸 ;维生素D2注射液;维生素D3注射液;鱼肝油; 碳 酸 钙 40 氯 化 钙