护士资格考试--第四章呼吸系统疾病病人的护理.ppt

3.抗炎药物 糖皮质激素：当前控制哮喘最有效的抗炎药物 用法：口服、静脉注射、吸入 常用：泼尼松 注意：吸入后及时漱口，防止口腔真菌感染 色甘酸钠：一种非糖皮质激素抗炎药 对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。 支气管哮喘病人的护理—治疗原则 例：糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是 2015 A.降低痰液黏稠度 B.抑制气道炎症反应 C.舒张支气管平滑肌 D.抑制咳嗽中枢 E.兴奋呼吸中枢 答案：B 典型考题 例：患儿男，10岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是 A. 氯喘 B. 泼尼松 C. 沙丁胺醇气雾剂 D. 氨茶碱 E. 色苷酸钠 答案：E 色甘酸钠：非糖皮质激素抗炎药对预防哮喘最有效 典型考题 提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在50％～60%，室温维持在18～22℃，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因 饮食护理 给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食 多吃水果和蔬菜 避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物 鼓励病人饮水，饮水量2500ml/天，补充丢失水分，稀释痰液，防止便秘 支气管哮喘病人的护理—护理措施 4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物 （1）正确使用吸入剂：吸药后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染 （2）氨茶碱：静点时速度不宜过快，防止出现低血压和心律失常不良反应 （3）糖皮质激素：全身用药应注意副作用如糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡 支气管哮喘病人的护理—护理措施 例：患者男性，52岁，患支气管哮喘。入院给予某 药物治疗后，患者出现了心血管方面的不良反应， 该患者使用的药物可能是 A．沙丁胺醇 B．阿托品 C．泼尼松 D．氨茶碱 E．色甘酸钠 答案 D 典型考题 1.饮食 摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋类、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒 2.尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔 3.告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣 支气管哮喘病人的护理—健康教育 (第四章 呼吸系统疾病病人的护理) 第六节 慢性肺源性心脏病病人的护理 * 2015年2题 近5年13题 2016年护士资格考试 是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，右心室肥大，甚至右心衰竭。 慢性肺源性心脏病病人的护理-概述 COPD最主要病因，其次为支气管哮喘等 病理改变：肺动脉高压的形成 右心室肥大和右心功能不全 慢性肺源性心脏病病人的护理-病因 例：肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是 2015 A.缺氧 B.血容量增加 C.血液黏稠度增加 D.继发性红细胞增多 E.肺部毛细血管微小栓子形成 答案 A 典型考题 临床分期 症状 体征 代偿期 咳嗽、咳痰、喘息，活动后心悸、呼吸困难 发绀、肺气肿体征 失代 偿期 呼吸 衰竭 呼吸困难加重，夜间加重，常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；可有肺性脑病的表现 发绀，可有颅内压升高的表现。出现病理反射 心力 衰竭 以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、腹胀、恶心、少尿等 发绀更明显，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 慢性肺源性心脏病病人的护理-临床表现 例：慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期 最突出的表现是 2015 A.呼吸困难加重，夜间更甚 B.疲倦乏力，头晕心悸 C.贫血 D.多食多饮 E.多尿 答案 A 典型考题 并发症 肺性脑病 酸碱失衡和电解质紊乱 心律失常 消化道出血 休克 弥散性血管内凝血（DIC） 慢性肺心病死亡的首要原因 慢性肺源性心脏病病人的护理-临床表现 1.Ｘ线检查 肺动脉高压和右心室肥大的征象 诊断肺心病的主要依据 2.血液检查 RBC↑、Hb↑ 3.血气分析 低氧血症和（或）高碳酸血症， 如PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg时， 表示有呼吸衰竭。 慢性肺源性心脏病病人的护理-辅助检查 以治肺为本，治心为辅 （一）急性加重期治疗 1.控制感染 根据药敏试验选择抗生素 2.氧疗 ：低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，24小时持续不间断吸氧 3.控制心衰 强心、利尿、扩血管 使用利尿剂以缓慢、小量、间歇为原则 使用洋地黄类药时：应以快速、小量为原则 慢性肺源性心脏病病