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超声操作规范 一、腹 部超声 （一）、腹部超声检查前患者的准 备 1 ． 对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕 ， 检查前通常需要使其充盈液体并排除内部 气体。 2 ． 对胆囊和腹腔内实质性脏器 检查时要求空腹，以减少胃肠内容物的干 扰。 3 ． 对子宫，前列腺等盆腔深在脏 器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透 声窗。 4 ． 对胆道系统检查时，需要先 禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内 病变。 5 ． 在需要评价胆囊功能或了解 胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。 （二）、 腹腔内实质性脏器检查方法： 1、消化系统 （肝，胆，脾，胰） 使用 B 型超声诊断 仪和彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵 探头，频率 2.5~5.0MHZ 。采取常规平卧位， 或左，右侧卧位或坐位，平静均匀呼吸， 必要时让患者做呼吸运动的配合。 （1） 肝脏的扫查方法： ① 自右侧第五肋间隙 开始，测量肝上界，沿肋间隙自右锁骨中 线至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏。 胆囊，门静脉主干 至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。 ② 肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉 长轴，测量肝右叶最大斜径；腹部正中线 两侧与其平行的矢状切面或斜切面，显示 尾状叶，肝段下腔静脉；胆囊长轴，胆总 管。 ③ 剑突下矢状切面腹主动脉前，测 量肝左叶长度和厚度，探头位置于左肋缘 下，声束朝向左肩，左季肋部方向，显示 左外叶，左侧角。 ④ 剑突下横切或半横 位切面，探头前后转动显示第一肝门，门 静脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带， 三支肝静脉。 （2 ）第二肝门与部分下腔 静脉： ① 利用肝脏显示充盈的胆囊及肝 外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探 头加压推挤气体可提高胆管显示率。 ② 右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾 斜，显示胆囊，纵轴断面。 ③ 患者深吸 气后屏气，探头从肋缘下向膈肌斜切面扫 查，显示胆囊位于右肾前方，向左上移动 可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔 静脉横断面的前外侧，并可见门脉左右支 及其腹侧拌行的左右肝胆管。 ④ 患者取 由前斜位 45°，探头置右上腹正中肋缘下纵 切面下一段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆 管。 （3 ）脾脏的扫查方法： ① 左肋间 斜切，声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时 测量，脾脏 长径及厚径，声束转向头端，可观察脾上 部膈下区，声束转向脾门下部，可观察胰 尾与脾门的关系，在转向长轴可观察脾脏 上极和下极，以及脾门处的脾血管。 ② 左肋下斜切，脾肿大时，可观察脾肋缘下 的厚度 （4 ）胰腺的扫查方法： ① 在左 第 8~9 肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静 脉旁观察胰尾。