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医疗保险政策培训九龙医院医保办 政策培训内容九龙医院医保覆盖范围基本医保知识和物价规定工业园区医保知识注意事项九龙医院医保覆盖范围表基本医保知识苏州医疗保险政策体系 1. 基本医疗保险 2. 大额医疗费用社会共济 3. 地方补充医疗保险 4. 社会医疗救助基 本 医 疗 保 险一、基本医疗保险基金的来源用人单位： 缴纳在职职工工资总额的9%在职职工： 缴纳本人工资总额的2%二、基本医疗保险基金的组成基本医疗保险个人帐户基本医疗保险统筹基金三、基本医疗保险基金的使用个人账户： 当年个人帐户用于门诊医疗费用；往年帐户既可以用于门诊费用也可以用于住院自负医疗费用。统筹基金： 用于住院与门诊特定项目的医疗费用结付。四、住院医疗保险费用结付 基本医疗保险住院医疗费用实行确定起付标准、超过起付标准部分分段结付以及基本医疗费不封顶办法。五、基本医疗保险住院医疗费用结付注：医保年度第二次住院起付线为首次起付标准的50%；第三次以上住院起付标准统一为200元。连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算。工业园区为600元/500元。六、门诊特定项目医疗费用结付个人帐户用完后再发生的符合规定的费用： 恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗在4万以内的部分，医疗保险统筹基金结付90%，个人自负10%,超过4万元至10万元部分，医疗保险统筹基金结付95%。 重症精神病人门