盆部与会阴断面解剖课件.pptVIP

（三）睾丸及附睾 1 ． CT 表现 平扫睾丸呈位于阴囊内卵圆形的均质软组织 密度影，边缘光整。附睾位于睾丸后方表现为条状或逗号状 软组织密度影。 CT 上两者难以区分。 2 ． MRI 表现 睾丸在 T 1 WI 上为等或稍低于肌信号，在 T 2 WI 上为高信号，其被膜表现为周围低信号带环绕，正常厚 度不超过 1mm 。睾丸纵隔及睾丸小隔呈长 T 1 短 T 2 信号。附睾 在 T 1 WI 上呈等或稍低信号，在 T 2 WI 上呈低信号。 T 2 WI 上睾 丸信号高于附睾，较容易区分睾丸与附睾。 3 ．输精管 呈管状结构，在 CT 上难以显示， MRI 上信号 与睾丸类似。 4 ．精索 CT 上为稍低软组织密度条索影， MRI 上呈向腹 股沟管延伸的扭曲管状影。 三、女性盆腔内生殖器官 （ 一）子宫 1 ． CT 表现 横断面扫描，子宫体约在耻骨联合上 5~7cm 层面显示，呈横置的梭形或椭圆形软组织密度影，密度高于 盆壁肌。子宫体中心的宫腔及分泌液为低密度影。子宫体下 方的子宫颈横断面呈圆形或椭圆形的软组织密度影，在耻骨 上方 3cm 横断层面显示为扁圆形，矢状面为长柱形。 2 ． MRI 表现 T 1 WI 上宫体及宫颈呈均匀稍低信号影， T 2 WI 上宫体及宫颈呈分层表现 （二）卵巢 1 ． CT 表现 平扫呈软组织密度影，与盆腔内肠道影有时 不易区分，卵泡成熟期由于卵巢内有滤泡形成， CT 平扫密度 可不均匀，增强扫描强化不明显。 2 ． MRI 表现 卵巢在 T 1 WI 上不易显示，一般呈均匀低信 号，与子宫肌信号相近，与盆腔内肠道影不易区分。 T 2 WI 上， 纤维基质为偏低信号影，卵泡为高信号影，卵泡初期的卵巢 在 T 2 WI 上以低信号影的纤维基质为主，卵泡成熟期的卵巢内 可见高信号的卵泡影。 （三）输卵管 输卵管在 CT 及 MRI 上不易显示。 CT 和 MRI 输卵管造影断 层显示为弯曲走行的细条状高密度影或高信号影。目前的放射 学检查手段，还不足以清晰显示输卵管管壁的情况。 （四）阴道 1 ． CT 表现：横断面上阴道为类圆形软组织密度影，其内 偶可见低密度影，为阴道腔隙和分泌液。 CT 冠状位及矢状位 重建可以较清楚显示阴道，以矢状位较好。 2 ． MRI 表现：阴道壁在平扫序列上其信号低于子宫肌， 与横纹肌相似。 T 2 WI 矢状位显示阴道与周围结构关系较佳， 阴道壁为低信号，阴道上皮组织及粘液为高信号，阴道周围脂 肪为高信号。 T 1 WI 上不能区分阴道壁与中心区，但阴道周围 脂肪为高信号，因此可以与周围结构区分。增强扫描后阴道强 化均匀，强化程度弱于子宫体。 第五节 男性盆部和会阴断面解剖和影像 一、概述 二、横断层面解剖 1. 经第 5 腰椎体及椎间盘的横断层面 2. 经骶骨岬的横断层面 3. 经骶髂关节上缘的横断层面 12. 经坐骨下支的横断层面 13. 经肛门的横断层面 14. 经睾丸中部的横断层面 三、冠状层面解剖 １ . 经髂前上棘的冠状层面 4. 经骶髂关节上份的横断层面 5. 经骶髂关节下份的横断层面 6. 经坐骨大孔上份的横断层面 7. 经髂骨体的横断层面 8. 经髋关节上份的横断层面 9. 经髋关节中下份的横断层面 2. 经耻骨联合的冠状层面 3. 经前列腺前份的冠状层面 4. 经前列腺后份的冠状层面 5. 经坐骨结节的冠状层面 6. 经坐骨大孔的冠状层面 四、矢状层面解剖 １ . 经耻骨结节（精囊、输精管壶 腹）的矢状层面 2. 经盆部正中的矢状层面 10. 经耻骨联合上份的横断层面 11. 经耻骨联合下份的横断层面 一、概述 （一）境界 ： 在断层解剖学中， 男性盆部和会阴 的上界为第 5 腰椎 间盘平面，下界 为阴囊消失平面。 （二）在横断层中男性盆部和会阴结构的配布规律 第一阶段 ： 从第 5 腰椎间盘至髋臼上缘，主要为下腹部的 结构，包括 1. 盆壁：髂骨翼、骶髂关节、第 5 腰椎、骶骨上份、髂腰肌、 臀肌。 2. 下腹壁。 3. 髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛。 4. 腹膜腔下份。 5. 回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠，输尿管 。 第二阶段 ： 从髋臼上缘至耻骨联合下缘，主要为盆腔结 构，包括： 1. 盆壁：髋臼、股骨头、股骨颈、大转子、耻 骨支、耻骨联合、坐骨支、坐骨结节、髂腰肌、臀肌、大 腿肌、盆底肌。 2. 盆筋膜与筋膜间隙。 3. 腹股沟区与精索。 4. 盆腔脏器的动脉及静脉丛、股血管、淋巴结和坐骨神经。 5. 泌尿器 - 膀胱、输尿管、尿道、生殖器 - 输精管、精囊、 前列腺，直肠。 第三阶段 ： 为耻骨联合下缘以下，主要为男性会阴部的 结构及大腿上段，包括： 1. 会阴肌。 2. 男性外生殖器 - 阴 茎、阴囊，睾丸、附睾、精索、男性