小儿颅内出血_Xiao Er Lu Nei Chu Xue.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 小儿颅内出血_Xiao Er Lu Nei Chu Xue 一 概述 颅内出血（ICH）又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管裂开使血液外溢至颅腔所致。依据出血部位的不同，ICH可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种缘由所致的小儿颅内出血，其临床表现有颇多相像之处，但预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否准时也是直接影响预后的关键因素。 二 病因 很多血液病、脑血管发育特别及颅内外其他病变均与小儿ICH的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。血小板削减性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素K缺乏症等，也常致颅内出血。  1.脑血管畸形  脑血管畸形是儿童时期ICH的常见缘由之一，可分为先天性、感染性与外伤性。先天性脑血管畸形包括血管瘤和动静脉瘘。感染性脑动静脉畸形如颅内细菌性或真菌性动脉瘤，系感染性心内膜炎的感染栓子所致；人类免疫缺陷病毒感染也可导致小儿颅内动脉瘤的发生。外伤性脑动静脉畸形较少见。其他类型的脑血管畸形有毛细血管扩张、海绵状血管瘤、软脑膜静脉及毛细血管的畸形、脑底特别血管网等。  2.血液病  血液病是小儿脑血管病的重要病因，血友病患儿中2.2%～7.4%发生ICH。小儿特发性血