小儿结核性胸膜炎_Xiao Er Jie He Xing Xiong Mo Yan.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 小儿结核性胸膜炎_Xiao Er Jie He Xing Xiong Mo Yan 一 概述 胸膜炎指由结核菌感染引起的渗出性炎症，常伴有胸腔积液。可为原发灶直接侵入或血行播散性结核引起。积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。 二 病因 原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。对人体有致病力为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。  结核杆菌的反抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃30分钟，70℃10分钟，80℃5分钟即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20分钟以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2小时内被杀死，而紫外线仅需10分钟。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸（苯酚）或20%漂白粉液消毒，则需24小时方能生效。 三 临床表现 渗出性胸膜炎多见于较大儿童，3岁以上占大多数。多发生在原发感染头六个月内。  1.症状  起病可急可缓，多较急，起病多有发热，开头高热，1～2周后渐退为低热。同时患侧有胸痛、疲乏、咳嗽和气促等。咳嗽时