肾小管和集合管的物质转运功能.pdfVIP

第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 1.掌握肾小管和集合管的转运功能：重吸收、分泌、被动转运、主动转运、同向转运、 逆向转运、 继发性主动转运的概念； 近端小管、 远曲小管和集合管对 Na + 、Cl - 、水、HCO 3 - 、 + + + - 葡萄糖和氨基酸的重吸收； 对 H 、NH 3 和 NH 4 的分泌。 Na 、Cl 和水的重吸收机制与特点； 髓袢升支粗段对 NaCl 的重吸收机制；葡萄糖的重吸收机制，葡萄糖的最大转运率及肾糖阈 的概念。 2.熟悉滤过平衡；肾小管和集合管的转运功能：髓袢对小管液中水和溶质的重吸收； - + + + HCO 3 的重吸收、 H 和 NH4 的分泌、 K 的重吸收和分泌。 3.氨基酸的重吸收机制。 一、肾小管和集合管中物质转运的方式 原尿流入肾小管后称为小管液。小管液在流经肾小管各段和集合管时，其中水和溶质 将全部或部分被肾小管和集合管上皮细胞吸收回到血液。 小管液中的物质， 通过小管上 皮细胞重新进入管周毛细血管血液的过程称 重吸收 (reabsorption) 。 两侧肾脏每天生成的原尿为 180L ，而每天排出的终尿平均仅有 1.5L ，表明小管液在流 经肾小管和集合管时约有 99% 的水分被重吸收。终尿与小管液比较，在质和量上均发生很 大变化。 说明小管液流经肾小管和集合管时， 肾小管对小管液中的成分进行了选择性的重吸 收和分泌（图 8-3-1 ），其包括被动转运和主动转运（详见第二章） ，选择性重吸收，即对机 体有用的物质被重吸收入血， 机体过剩的物质或对机体有害的物质则被排泄出去。 肾小管各 段和集合管都具有重吸收功能， 相比较而言， 近球小管重吸收能力最强， 是重吸收的主要部 位。几乎全部的营养物质，绝大部分水和无机盐都在近球小管被重吸收（图 8-3-1 ）。 （一）重吸收的方式 肾小管、集合管对各种物质的重吸收方式有主动重吸收和被动重吸收两种（图 8-3-2 ）。 1．主动重吸收 主动重吸收 是指肾小管上皮细胞通过耗能过程，逆浓度梯度或 /和电位梯度进行的重吸 收。根据主动转运过程中能量的来源不同，分为：由 ATP 分解直接供能的原发性主动重吸 收和转运能量来自另一种物质所造成的势能贮备的继发性主动重吸收。 一般来说， 小管液中 + 对机体有用的物质，如葡萄糖、氨基酸和 Na 等都属于主动重吸收。 2 ．被动重吸收 被动重吸收 是指小管液中的水和溶质顺浓度差、 电位差或渗透压差， 进入小管周围组织 间液的过程。在被动重吸收过程中，浓度差、电位差和渗透压差起着物质转运的动力作用， 不需要消耗能量。 吸收数量的多少， 除与动力的强弱有关外， 还与小管壁对重吸收物质的通 透性大小有关。 + 两种重吸收方式之间有着密切的联系，往往相伴发生。例如 Na 的主动重吸收，造成小 - 管内外的电位差， Cl 即顺电位差被动重吸收，