肾囊肿去顶减压术病人的护理课件.pptVIP

3. 术前常规准备 （ 1 ）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药 （ 2 ）协助完善相关术前检查 （ 3 ）备皮 （ 4 ）术晨更换清洁病员服 （ 5 ）术晨与手术室人员进行患者、药物等相关信息核 对后、送入手术室 术后护理措施 1. 麻醉术后护理常规 （ 1 ）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引 流情况 （ 2 ）持续吸氧 （ 3 ）持续心电监护 （ 4 ）床档保护防坠床 （ 5 ）严密监测生命体征 2. 伤口观察及护理 （ 1 ）观察伤口有无渗血渗液，若有渗湿，应及时 通知医生并更换敷料 （ 2 ）观察有无腰痛腰胀等症状 3. 各管道观察及护理 （ 1 ）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注 意观察穿刺部位皮肤尿道管安装尿管护理常 规进行。 （ 2 ）一般术后第 2 日可拔除尿管，腹膜后引 流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流 液颜色、性质及量，认真做好护理记录。 * 工作范文，仅供参考！ 如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！ 肾囊肿去顶减压术 病员的护理 肾囊肿知识简介 人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后，右侧 比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮质和髓质。 囊性肾病病变是人体最多的囊性疾病，是肾脏内 出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称， 分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性病变以多 囊肾多见且重要。非遗传性疾病中则以单纯性肾 囊肿为常见，占囊性肾疾病中的 70% 左右。 1. 单纯性肾囊肿病因不明确，绝大多 数为非遗传性疾病，近年来研究认为 可能由肾小管室发展而来。极少数为 遗传病，可能是常染色体显性遗传。 2. 多囊性分为常染色体隐性遗传多囊 肾（ RPK ）及染色体显性遗传多囊肾 (DPK) 。 RPK 的基因定位于 6 号染色体； 而 DPK 的基因定位于 16 号和 4 号染色体。 DPK 的预后不好，平均生存 4-13 年。 病因 （一）单纯性囊肿 临床表现：单纯性囊肿一般无明显临床症状，但当 肿瘤生长到一定大小时，如有囊内出血或继发感染 或压迫邻近肾实质时才引起症状。 （ 1 ）腰、腹部不适或疼痛 （ 2 ）感染 （ 3 ）血尿 （ 4 ）腹部肿块 （ 5 ）蛋白尿 （ 6 ）高血压 （二）多囊肾 1. 常染色体隐性遗传多囊肾（ RPK ）临床表现： （ 1 ）胎儿型于胎儿期死亡 （ 2 ）新生儿型于 1 岁以内死亡，婴儿由于肺发 育不良而表现呼吸抑制，新生儿期少尿，常因 肾衰竭或呼吸衰竭而死亡 （ 3 ）幼儿和少年可出现高血压和充血性心力衰 竭，门脉高压症，食道静脉曲张，脾肿大 2. 常染色体显性遗传多囊肾（ DPK ）的临床表现 DPK 早年无 症状，大多数在 40 岁左右出现症状 （ 1 ）高血压 （ 2 ）肾功能受损 （ 3 ）腰部或腹部疼痛 肾囊肿去顶减压术 采用全麻，取患侧在上，侧卧位，抬高腰桥。 取侧患腋后线肋缘下切开皮肤，钝性分离肌层 及腰背筋膜进入后腹膜间隙。放入自制水气囊 / 气囊扩， 大后腹膜间隙放置 3-5min 以压迫止血后取出。在腋中线髂 脊上 2cm 、腋前线肋缘穿刺，置入 5mm 套管针 TROCAR 套管， 放入监视器，充盈 CO2 。其余两套管进入相应腔内操作机 械，打开脂肪囊，找到肾囊肿部分，经输尿管导管逆行注 入亚甲蓝确认囊肿与结合系统不相通后剪开囊壁吸出囊内 液体，将囊壁较薄处切除，乙醇处内壁后置引流管结束手 术。 主要护理问题 1. 舒适的改变 与疼痛、血尿等有关 2. 焦虑 / 恐惧 与患者对疾病的恐惧、担心预 后有关 3. 营养失调 与消化吸收不良、进食不当有 关 4. 又受伤的危险 与高血压急性发作有关 5. 潜在并发症 感染、出血、肾功能衰竭。 护理目标 1. 患者主诉不适感减轻或消失 2. 患者焦虑 / 恐惧程度减轻，配合治疗及护理 3. 患者营养状况得到改善或维持 4. 患者未发生意外损伤 5. 术后未发生相关并发症或并发症发生 后能得到及时治疗与处理 术前护理措施 1. 心理护理 （ 1 ）解释手术的必要性、手术方式、注意事项 （ 2 ）减轻患者焦虑和恐惧情绪，主动关心患者 倾听述说，稳定患者情绪 （ 3 ）教会患者自我放松的方法 2. 术前常规禁食 12 小时，禁饮 4 小时 *