感染性心内膜炎患者护理_Gan Ran Xing Xin Nei Mo Yan Huan Zhe Hu Li.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 感染性心内膜炎患者护理_Gan Ran Xing Xin Nei Mo Yan Huan Zhe Hu Li 一 概述 感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、衣原体、立克次体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。依据病程、有无全身中毒症状和其他临床表现常分为急性和亚急性，主要以亚急性心内膜炎多见。临床表现有发热，心脏杂音，栓塞和血培育阳性。感染性心内膜炎是一种严峻威逼患者生命和健康的疾病，合理的护理可有效降低其死亡率。 二 主要护理问题 1.发热。  2.养分失调。  3.潜在并发症，如心律失常、栓塞、心力衰竭、肾衰、细菌性动脉裂开出血等。 三 护理措施 1.心理护理  由于患者病情重，住院治疗时间长，医疗费用高，往往会消失心情浮躁、不情愿接受治疗等状况。因此，护理人员应急躁与患者沟通和沟通，说明检查目的和留意事项，使患者安心住院，乐观协作。鼓舞患者说出内心感受，缓解心理压力，避开患者因心理因素而加重苦痛。关怀患者，关心患者树立战胜疾病的信念。  2.体温护理  指导患者及家属精确?????测量体温，每4小时测量1次并记录，严密观看体温变化。若体温≥38℃，则应马上实行物理降温，在头部和大动脉处放置冰袋或擦浴。体温＞39℃时，应用药物降温。餐后30分钟内、出汗、饮用热水时，不测量体温。留意补充水分及电解质，寒战时应留意保暖，防止受凉。协作医生选择血培育采血的最好时机，采血时间宜选在寒战或体温正在上升时和应用抗生素之前，可以提高血培育阳性率。  3.饮食护理  指导患者进食高热量、高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、酸奶、肉类等，可少量多餐。对伴有心衰的患者则应限制钠盐和水分的摄入，但要留意维持水、电解质和酸碱平衡，特殊是血钾的调整。还要戒烟戒酒，避开饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。  4.用药护理  抗生素治疗时严格根据时间点用药，以确保维持有效的血药浓度。用药过程中，留意观看药物疗效及不良反应。若突发心力衰竭，患者实行端坐位、下肢下垂，遵医嘱赐予扩血管、强心、利尿药物。留意爱护静脉，可使用静脉留置针，以削减穿刺次数。  5.并发症护理  当患者消失偏瘫、失语、感觉障碍考虑为脑栓塞；消失腰痛、蛋白尿、血尿考虑为肾栓塞；消失肢体剧痛、局部皮肤温度下降、动脉搏动消逝考虑为外周动脉栓塞；消失突然猛烈胸痛、呼吸困难、发绀、咯血等表现考虑为肺栓塞。患者一旦消失栓塞表现，应马上与医生沟通进行紧急救治。 四 健康宣教 1.远离可诱发感染的环境，留意保暖，预防感冒。  2.遵医嘱坚持服药，定期复诊。  3.留意饮食规律，均衡养分，适度活动，合理休息，以增加机体的反抗力。  4.保持口腔和皮肤清洁。  5.留意有无呼吸困难、少尿等心力衰竭表现，有无局部痛苦等栓塞征象。