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关注睡眠健康 ; 进入21世纪，人们的健康 意识提高，“拥有健康才能有一 切”的新理念深入人心，因此有关睡眠问题引起了国际社会的关注。据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，据报道美国的失眠发生率高达32.50%，英国10.14%，日本20%，法国30%，我国也在30%以上，50%的学生存在睡眠不足。睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。 ; 1、非快速动眼睡眠期（NREM） 这一时期又称正相睡眠或高电压慢波睡眠，正常睡眠首先由此期开始。随着睡眠由浅入深，脑电图上的波幅由低而高，频率由快而慢。目前又把NREM分为4期。 ①?第一期（思睡期）：这一期人处于嗜睡状态对周围注意力下降。睡眠脑电图上开始时α波呈交替性出现。时间0.5-7分钟. ②?第二期（中睡期）：进入浅睡。α波逐渐消失以低幅的θ波和β波为主.时间10-20分钟. ③?第三期（熟睡期）：慢波增多。时间大约15-30分钟. ④?第四期（深睡期）：进入深睡眠。时间约10分钟.;2、快动眼睡眠期（简称REM） 这一期又称异相睡眠，由正相睡眠进一步发展进入此期。虽然脑电图改变类似浅睡期，但事实上此期对外界刺激的悟醒阈最高。 由于此期只在哺乳动物及人类睡眠中出现，因而有人认为这是动物进化到一定阶段的生理现象。此期持续20～30分钟，即又转入NREM睡眠的第二期。如此周而复始，每隔约90分钟重复一次。一般每夜4～6个周期。在每晚整个睡眠中，ＲＥＭ期占20％～２５％，ＮＲＥＭ期占７５％～８０％。后者中第一期占５％～１０％，第三期占５０％，第二、第四期占２０％。此外，尚有次数不定的短暂醒觉期，但醒后一般不能回忆。儿童有较多的第三、第四期，随着年龄的增长，第三、第四期逐渐减少，老人实际上没有第四期。在睡 眠时间偏短的正常人中，ＲＥＭ期与 第四期所占比比例较小。;睡眠和梦 睡眠经常伴随着梦的出现， 但是梦不是在整个睡眠的时 期都存在的，绝大部分—95% 的梦出现在REM时期，只有5% 的梦??现在NREM时期。 不同年龄的人的睡眠是有差别的，年轻人的睡眠时相很典型，老年人的睡眠时相NREM的3、4期和REM水减少，而我们前面已经说到睡眠的质量和3、4期和REM有关，所以老年人经常失眠。;睡眠需求 睡眠的时间变化比较大，不同的人睡眠需求不一样。睡眠需要长的可以超过9个小时，短的小于3个小时。平均来看成人一般是8小时，儿童睡眠的需求多，10个小时左右。 年龄和睡眠 ; 睡眠障碍 定义：由于生物、心理、药物、精神活性物质、躯体疾病、神经系统疾病、精神疾病等因素所导致的睡眠发动与维持、睡眠时间的绝对值增加、睡眠与觉醒节律障碍以及睡眠某些特殊阶段异常情况的总称。 分类：1.睡眠的发动与维持困难—失眠 2.白天过度睡眠—嗜睡 3.睡眠-觉醒周期紊乱—睡眠-觉醒节律障碍 4.睡眠中的异常活动和行为 —睡行症、夜惊、梦魇。; 失眠症 定义：失眠症是睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。 患病率在10～20%之间，失眠有很多危害，可以导致焦虑、抑郁，恐惧，精神活动效率下降，妨碍社会功能。;病因： 1.急性应激：过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、时差反应； 2.疾病：如抑郁症和躁狂症； 3.药物：咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药，撤药反应的反跳性失眠等； 4.心理因素：过分关注自己的入睡困难，占失眠的1/3。 ;临床表现： 1.难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦 2.白天躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝 3.情绪沮丧，焦虑不安 4.恶性循环：“失眠→担心 →焦虑→失眠”;中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）中关于失眠症的诊断标准包括四个方面： 【症状标准】(1)几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；(2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 【严重标准】对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。 【病程标准】至少每周发生3次，并至少已1个月。 【排除标准】排除躯体疾病或精神障碍 症状导致的继发性失眠。; 治疗 有药物和非药物两种治疗方法。 非药物治疗（一般治疗） 1、调适睡眠环境，排除不利 于睡眠的各种因素，其中常见 的有居住条件、温度、光线