连续性血液净化的原理及监护.pptVIP

Company Logo ARDS ALI Company Logo 妊娠32周，治疗中 产后3天 Company Logo 血液净化的新技术 HP 血液灌流 PD 血浆透析 PE 血浆置换 ART 白蛋白置换 DFPP 双重滤过 CPFA 连续性血浆滤过吸附 IA 免疫吸附 MARS 分子吸附再循环系统 DAIL 全血灌注脂蛋白吸附法 LOGO 连续性血液净化的原理及监护 Company Logo 提要 1 CRRT的基本原理 2 床边CRRT的护理 3 小结 4 有关血液净化的概念 Company Logo 目 的 血液净化治疗概念间的区别？ CRRT的概念及基本原理是什么？ CRRT的技术优势？ 怎样做好床边CRRT的护理？ Company Logo 区别 HD CBP CVVH CRRT 临床护士的困惑? Company Logo 血液净化基本技术 HD(维持性血液透析) CRRT( Continuous Renal Replacement Therapy ) 连续性肾脏替代治疗 CVVH 连续性静脉静脉血液滤过 CVVHD 连续性静脉静脉血液透析 CVVHDF 连续性静脉静脉血液透析滤过 CHVHF 连续性高容量血液滤过 SCUF 缓慢连续性超滤 PE 血浆置换 CBP( Continuous Blood Purifilcation) 连续性血液净化治疗 HD 维持性血液透析 CRRT 连续性肾脏替代治疗 IA 免疫吸附.HP 血液灌流 MARS 人工肝等 Company Logo IHD (普通血透) CRRT(连续性肾脏替代治疗) CBP(连续性血液净化) 概念的区别 CVVH (连续性静脉-静脉血液滤过) Company Logo 弥 散 血液净化技术的基本原理:弥散.对流.吸附 半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。 透析器的中空纤维膜均是半透膜。 应用于透析中（dialysis）。 Company Logo 对 流 血液净化技术的基本原理:弥散.对流.吸附 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随着之通过半透膜，这种方法即为对流 人的肾小球以对流清除溶质和水分。 应用于血液滤过中(hemofilrtation)。 Company Logo TMP概念 TMP=[(PBF+PV)/2]-PF 跨膜压为计算值，反应滤器要完成目前设定超滤率所需的压力，此压力为血泵对血流的挤压作用及超滤泵的抽吸作用之和。 Company Logo  血液净化技术的基本原理:弥散.对流.吸附 吸附原理 溶质吸附至滤器表面,吸附只对某些溶质起作用，与溶质浓度关系不大，而与溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关。 Company Logo 血液净化技术的基本原理:弥散.对流.吸附 TX 弥散 小分子溶质:尿素氮 、肌酐等 对流 清除中大分子 物质及细胞因子 吸附 清除一些与蛋白 结合率较高的毒 素或自身免疫性 疫病的自身抗体 对流 清除中大分子 物质及细胞因子 Company Logo 血液净化技术—HD 应用于透析中（dialysis）及CRRT技术中的CVVHD (连续性静脉-静脉血液透析) 血液 透析废液 透析液 HD Company Logo 血液净化技术—HF 人的肾小球以对流清除溶质和水分。 应用于血液滤过中(hemofilrtation) 及CRRT技术中CVVH (连续性静脉-静脉血液滤过) 血液 置换液(后稀释） 超滤液 HF 置换液(前稀释） Company Logo 血液净化技术—HDF 血液 血液 超滤液+ 透析废液 透析液 置换液 HDF 应用于血液透析滤