顶棒联合Joystick复位股骨转子间骨折近端矢状位移位.docxVIP

顶棒联合Joystick复位股骨转子间骨折近端矢状位移位 2014年9月～2018年8月，我科采用顶棒联合Joystick复位技术治疗58例股骨转子间骨折近端矢状位移位患者，疗效满意，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组58例，男34例，女24例，年龄38～79岁。左侧32例，右侧26例。骨折Evans-Jensen分型:Ⅱ型10例，Ⅲ型25例，Ⅳ型13例，Ⅴ型10例。均为新鲜闭合股骨转子间骨折，经牵引闭合复位后骨折断端冠状位对位可，但留有矢状位移位。伤后至手术时间2～7 d。1.2 治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手术。患者仰卧于牵引床。行患肢牵引、旋转复位，C臂机透视下见矢状位复位欠佳，放置1块临时钢板或其他标记物于患髋前方，正位透视下将向前移位的骨块在体表处标记。在股骨大转子近端3 cm处做长约5 cm的纵行切口，经切口用1枚斯氏针固定股骨头，再用顶棒从体表标记处经皮插入至骨面，插入时避免损伤髋部重要血管及神经。根据骨折移位情况操纵斯氏针，同时利用顶棒按压上翘的骨折块，C臂机正、轴位透视下见骨折块复位满意后置入髓内钉。因为置入主钉及螺旋刀片过程中骨折断端可能发生再次移位，故所有顶棒可待固定完毕后再拔出。术后应用抗生素2 d，术后12 h应用低分子肝素，术后1 d开始股四头肌功能锻炼。2 结果患者均获得随访，时间12～18个月。骨折均骨性愈合