颈肩腰腿痛康复训练和治疗.docx

1山东新泰決强康复医院 1 山东新泰決强康复医院 I囑 “康复的直译是复原”、“車新获得能力”、“减匕 致残率” O康复的中心原则就是“运动” O从主观 意识运动—被动运动—主动运动，其主要作用是改 善和维持关节活动范围，增强肌力、耐力，缓解疼 痛，改善运动的协调性，改善心肺功能，纠正畸形, 提高日常生活活动能力。因此，“运动”对骨骼、 肌肉、关节、韧带相对都有很大的影响。在临床中 为防止疾病的复发、治疗疗效的巩珂及提咼. 一、临床研究 我院在2003年9月1日为证实康复体操 锻炼在临床上的效果，随机抽出下腰痛110 名患者进行临床试验： 项目 训练组 对照组 男（例） 31 35 女（例） 24 20 年龄（岁） 40 + 4. 7 41 + 5. 3 病程（日） 16±2. 8 16±2? 2 LDP （微创治疗） 40 40 椎管狭窄症（升放性治疗） 6 4 腰椎滑脱（保守治疗） 7 8 腰椎小美节紊乱 2 3 三、评定标准：改善率=治疗后评分一治疗前评 分/正常评分一治疗前评分X100% 改善指数=治疗后评分■治疗前评分/治疗后评分 改善率100%为治愈，＞60%为显效，25%— 60%为有效，＜25%为无效。其结果： 通过上述结论得出：康复体操锻炼在临床 屮起到至关重要的意义,因此我院针对各 屮起到至关重要的意义, 因此我院针对各 种疾病，如：颈椎病、腰椎病、股骨头坏 死、强脊炎等，制定了一系列的康复体操 如下 :、腰椎康复体操锻炼 下腰痛主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小 关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，在临III 关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，在临 III 床上我们都有相对的微创性治疗可以治愈, 但多数患者在不同程度上都会残留一些慢性 腰痛、下肢的麻木、胀痛、肌肉萎缩、肌力 下降或腰背肌两侧不对称的情况，这都是神 经根受损、脊椎失稳及手术后留下的后遗 症，对此状况只有加强康复体操锻炼才能极 大程度的得以改善。 治疗方法：两组均通过微创手术、理疗、药物 等治疗方法（1个月后），循序渐进的进行康 复体操训练。体操如下 ?⑴早期锻炼（术后一个月之内） ?第一节： ?直腿抬高运动：病人仰卧，双手放于身体 两侧、下肢交替成90。抬起，抬起时停留 3—5秒，重复性练习。（图1） 图1 ,第二节:五点式： ?仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘及头 部若地，尽力挺胸3—5秒。（图2） 图2 图 图3 ⑵中期练习（术后1—2个月之内） 第一节：半桥式： 仰卧，两腿弯曲至90° ,两上肢自然放 松、伸直，然后将骸、背抬起5-10秒。 （图3） （图3） 第二节：抬下肢： 俯卧，身体自然放松，两下肢伸直，先抬健 侧腿，向后伸直抬起，停留3—5秒，放松 后再抬患侧。（图4） 图 图6 图 图6 图 图5 后期练习（三个月之后） 上述动作继续练习，再加以下动作： 第一节：三点式： 仰卧，两卞肢i申直，两脚后跟及头着地，两上 肢自然放松，尽力挺起腰部和髄部停留3—5秒。 （图5） （图5） ?第二节：飞燕式（图6） a、轻度飞燕（俯卧，用髄部作为支撑点，手脚伸 直展开，上身向上抬起维持3?5秒） b、中度飞燕（俯卧，用韻部作为支撑点，手脚伸 直展开，双下肢同时向上抬起维持3?5秒） c、重度飞燕（俯卧，两下 肢及上肢伸直并连同头部 同吋向后抬起维持3-5秒钟） 图 图7 图8 第三节：前屈运动： 患者屈曲坐位，双下肢在双腿内侧触摸脚尖 维持3-5秒钟。（图7） 第四节：坐位两下肢伸直，腰部与髓部呈 11190。，腰部前屈，同时两下肢伸直，双手尽 力触摸脚尖’维持3—5秒o （图8） 111 第五节：腰部放松运动： 腰部做前屈、后伸、左右侧屈运动中每个动 作在最大限度时，需维持3-5秒钟，在转换动 作时需回到正中位稍做停留。（图9、10、 11、 12 ?椎冋盘及韧带是脊柱的内源性稳定因素, 腰椎周围组织特别是腰背肌及腹肌是外源 性稳定因素。因此通过康复体操锻炼可以 加强腰背肌锻炼形成强有力的腰背肌来代III 加强腰背肌锻炼形成强有力的腰背肌来代 III 偿维持功能，最大限度来发挥脊柱生理功 能。 四、注意事项：根据个体差异来决定运动 量的大小，以锻炼后不感疲劳和疼痛加車 为宜（但腰部酸胀均为正常）。 康复体操不止是针对腰椎病具有一定的治疗意 义它还可以使骨密度增高，肌肉力量增强，改 善骨、关节、韧带的血液循环，增加代谢过程， 使骨骼的有机成分增加，无机成分减少使骨的 强度、韧性增加，延缓骨质的退行性病变，所以 我们在临床上有许多疾病都要加强康复体操锻炼 如颈椎病、股骨头坏死、强直性脊柱炎等疾病。 三、颈椎康复体操锻炼 颈椎病患者其康复体操锻炼意义主要是通 过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域 血液循环，减轻神经根