皮肤移植文件.docx

* * 宋建星 长海医院整形外科 定义 组织移植：将组织从机体的某一部位移 植到另_部位. 移植物: 供体、供区 宿主、受区 分类 (_)遗传学 自体组织移植(autotransplantation) 同质组织移植(isotransplantation) 3同种异体组织移植(homotransplantation) 4 异种组织移植(heterotransplantation) 分类 移植方法 1 游离移植(free grafting ) 2 带蒂移植(pediclated grafting) * * 移植体的组织解剖 皮肤、脂肪、骨移植、肌腱移植、肌 肉移植、血管移植  第一节概述 一、皮肤的组织学(Histology of skin) 表皮：角质层、透明层、颗粒层、棘层、 生发层 真皮：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、 血管、淋巴管、神经末梢、成纤 维细胞、组织细胞、肥大细胞等 附属结构：毛囊、汗腺、皮脂腺 * 正常皮肤、背部(Normal skin, back) 正常皮肤、背部(Normal skin, back) 真皮厚度大表皮附属器少。^25 正 常 皮 肤 组 织 学 斗世皮肤、 角质层启》III 斗世皮肤、 角质层启》 III (Norma1 skin,f ingert i p ) 内血管丰富。x 16 二、皮肤的功，邑 (Function of the skin) ?感觉 ?调节体温 ?分泌排泄 ?屏障 ?维持形态与功能鞭 * * 三、定义 皮片移植是将一定厚度的皮肤组织从 机体的某一个部位移植到另一个部位。 是目前应用最多的一种组织移植，也是 整形外科最常用的治疗手段之一。 ?修复创面 ?改善形态 ?恢复功能 ?再造器官 五、 皮肤移植的分类 (Classification of skin transplantation) ?按遗传学分类： 自体皮肤移植(Autotransplantation of skin) 同种皮肤移植(Homotransplantation of skin) 异种皮肤移^t(Heterotransplantation of skin) ?按移植方式分类: 皮片移植(Skin grafting) 皮瓣移植（Sk in flap transplantation) 第二节皮片移植 (Skin grafting) 一、皮片厚度的分类(形态、来 源) ⑴刃厚皮片(Thin skin graft) (2)中 厚皮片(Intermediate skin graft) ⑶全厚皮片(Full thickness skin graft) ⑷真皮下血管网皮片(Skin fraft破 intact subdermal vascular plexus) r 表皮真皮度下脂肪真皮下血管网皮片皮 片 分 类 示 意 图 表皮 真皮 度下脂肪 真皮下血管网皮片 二、各类皮片的优缺点及适应证 皮片种类 优点 缺点 适应证 刃厚?对供区要求低，易 皮片 成活。 ?供区可自行愈合。 ?同一供区可多次取 皮。供区丰富，取 皮面积大。 全厚?耐磨压性能好 皮片 ?质地较柔软 ?挛缩程度小 ?色素沉着轻 ?挛缩程度大。 ?易发生色素沉着。 ?不耐磨压 ?对供区要求高 ?供区不能自行愈合 ?供区选择余地小, 取皮面积较小 ?修复隐蔽、 非功能区包 ?封闭大范I 创面。 ?修复颜面、 手掌、足底、 关节等处创 兼具刃厚与全厚两种皮片的优 C由回出出 缺点及适应证，薄中厚皮片类似于刃 D十尽反万 厚皮片，厚中厚皮片则类似于全厚皮 片。但不能完全代替上述两种皮片。 ④真皮下血管 其临床效果不肯定，富有争议, 网皮片 此不赘述。 口中厚或刃叩皮片供皮区 B全厚皮片供皮区 皮片移植的常用供IX 常用供皮IX示意图 * * 、皮片的切取技术 （一）、刃厚与中厚皮片切取法 1、徒手取皮法:用手术刀、 剃刀、滚轴式取皮刀徒手取皮。 2、切皮机取皮法: 用①鼓式切皮机(Drum dermatome) 电动式取皮机(Electric powered dermatome)、 气动式取皮机(Air-driven dermatome) 取皮。 ** 用手术刀切取小皮片 用剃须刀取皮示意图 用剃须刀取皮示意图 用滚轴式取皮刀取皮示意图 1- V； 鼓式切皮机 切皮机切皮方法示意切皮机切皮方法 示意图 切皮机切皮方法示意 切皮机切皮方法 示意图 切皮机切皮方法示意图 D The Brown electric dermatome. The Brown electric dermatome. 电 动 取 皮 刀 全厚皮片取皮法 (1)(2) (1) (2) 全厚皮片切取法 皮片移植技术 大块整张皮片移植法 筛状格皮法(Sieve skin graft